Введение иммуноглобулина при беременности: показания

Беременность является не только удивительным периодом, когда всего из двух родительских клеток начинает формироваться целый организм. Это еще и время огромной ответственности. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя, но и своего ребенка.
Механическая и иммунная защита, питание и выделение, гормональная поддержка и дыхание плода – все эти функции осуществляются благодаря материнскому организму.

Маршрутизация беременных для лечения COVID-19

Показаниями к госпитализации беременных с COVID-19 во всех случаях являются среднетяжелые и тяжелые формы заболевания. При легкой форме заболевания беременные могут получать лечение в домашних условиях под контролем участкового терапевта и акушера-гинеколога женской консультации при условии, что это возможно с логистической точки зрения и, что мониторинг состояния женщины может быть обеспечен без ущерба для безопасности ее семьи.

Пациентки с предполагаемым, вероятным или подтвержденным случаем заболевания COVID-19 должны, в первую очередь, быть направлены в медицинские организации третьего уровня (моностационары), оснащенные помещениями для эффективной изоляции и средствами индивидуальной защиты.

Лечение пациенток с предполагаемым/вероятным случаем заболевания COVID-19 должно проводиться в изолированной палате с одноместным размещением, а пациенток с подтвержденным случаем заболевания и в критическом состоянии необходимо размещать в изолированной палате с отрицательным давлением. Однако стоит отметить, что во многих учреждениях (отделениях) подобные помещения могут отсутствовать.

Что за препарат?

Иммуноглобулин человека — это препарат, в состав которого входят антитела, помогающие бороться с патогенными микроорганизмами. Получают человеческий иммуноглобулин из донорской крови.

Во время беременности назначают нормальный иммуноглобулин человека только в исключительных случаях. Всем беременным делать такой укол нет необходимости. Когда может быть назначена прививка для поддержания иммунитета?

Только в том случае, когда ожидаемая польза, которую может принести прививка женщине, существеннее, чем негативные последствия, которые могут отразиться на будущем малыше. Какой эффект ожидается при введении иммуноглобулина человека? Такая прививка:

Что за препарат?
  • нормальный иммуноглобулин повышает защитные силы организма;
  • помогает бороться против инфекций, которые проникли в организм.

Совет! Нормальный иммуноглобулин человека – это сильнейший иммуномодулятор. Поэтому такая прививка помогает эффективно бороться против патогенных микроорганизмов, с которыми не удается справиться при помощи антибиотиков.

Читайте также:  Остеопатия для лечения и профилактики отёков во время беременности.

Таким образом, нормальный человеческий иммуноглобулин позволяет вылечить различные инфекционные заболевания. Но вот какие последствия могут ожидать плод после того, как будет сделан такой укол, досконально не изучено. Поэтому во время ожидания малыша женщинам иммуноглобулин колют только по строгим показаниям.

Когда необходим?

Назначить нормальный иммуноглобулин во время вынашивания малыша могут в следующих случаях:

  • инфекция, протекающая остро;
  • воспалительный процесс, спровоцированный бактериями;
Что за препарат?
  • травма живота;
  • для устранения возможных последствий амниоцентеза – процедуры, во время которой на анализ берется кровь из пуповины. Для забора крови делается укол в живот. Полученный материал позволяет выявить наличие пороков у ребенка.

Совет! Обязательно назначают нормальный человеческий иммуноглобулин женщинам, имеющим подтвержденный иммунодефицит.

Диагностика и профилактика

Чтобы избежать резус-конфликта, проводится диагностика:

  • анализ крови на уровень антител;
  • регулярное ультразвуковое обследование;
  • дородовая инвазивная диагностика.

Ультразвуковая диагностика позволяет своевременно выявить отклонения у плода. Увеличенные печень, сердце, селезенка у плода, увеличение околоплодных вод, утолщение плаценты — симптомы конфликта.

Это следствие активной выработки эритроцитов, взамен разрушенных антителами. Первый укол иммуноглобулина делают на сроках 28 недель, затем в 34 недели. Инъекция позволяет избежать появления у матери антител. Если в крови появились антитела, укол делать уже поздно.

Не стоит рисковать и вводить препарат самостоятельно

Дородовая инвазивная диагностика назначается очень редко, только при согласии беременной женщины. В редких случаях, если не удалось избежать резус-конфликт, принимаются экстренные меры. Будущую маму обязательно госпитализируют, внимательно следят за динамикой. По необходимости проводят исследования околоплодных вод, пуповинной крови.

Если по результатам анализов женщина не может выносить ребенка, делают кесарево сечение. При этом обязательно учитывают жизнеспособность плода. Беременная женщина должна самостоятельно следить за сроками, и своевременно сделать укол иммуноглобулина. Грамотная профилактика сводит последствия конфликта на нет. Значение имеет только отрицательный резус, когда женщина забеременела. Вероятность развития конфликта составляет 75%, и только при условии, что у женщины резус отрицательный, а у мужчины положительный.

Применение антирезусного иммуноглобулина при беременности

Антирезус иммуноглобулин позволяет плоду рожать и рожать во время развития резусного конфликта между матерью и ребенком. Без применения препарата существует высокая вероятность аборта, рождения ребенка с тяжелыми нарушениями или развития угрожающих жизни заболеваний у женщин.

В человеческой крови есть эритроциты или эритроциты. На их внешней мембране более 100 комплексов антигенов. Одной из них является система Resus или Rh, которая представлена более чем 50 подгруппами антигеновых соединений. Наиболее важным из них является D-антиген, который способен реагировать на такие реакции, как антиген-антитела, которые вызывают развитие выраженного иммунного ответа.

Читайте также:  Вероятность беременности после наступления менопаузы

Иммуноглобулин резуса во время беременности действует на антигены резус-системы

Но не все эритроциты содержат антиген D. Лица на поверхности эритроцитов, имеющие его, называются резус-положительными, а лица без него — резус-отрицательными.

Конфликт резуса возникает, когда кровь людей с положительным и отрицательным резус-фактором несовместима друг с другом. Во время беременности возникает конфликт резуса, когда у матери отрицательный резус и плод положительный.

Основой несовместимости крови является выработка антител иммунными клетками женского организма против эритроцитов переносимого ребенка — специфических белков, защищающих организм беременной женщины от проникновения инородной крови (так называемых резус-специфичных иммуноглобулинов).

Применение антирезусного иммуноглобулина при беременности

Развитие конфликта резуса вызвано смешиванием крови женщины и плода при его прохождении через плаценту.

Связь иммуноглобулинов с комплексом резуса массивно разрушает эритроциты будущего ребенка и приводит к гемолитической болезни плода или новорожденного.

В 90% ситуаций во время первой беременности и после родов нет конфликта, потому что специфические иммунные клетки не реагируют на антиген плода D как чужеродный, а распознают его и запоминают. При последующих беременностях у резус-положительных эмбрионов в 95% случаев развивается резус-несовместимость.

Применение антирезусного иммуноглобулина во время беременности помогает предотвратить развитие несовместимости эритроцитов женщины и плода. Это помогает достичь полной переносимости ребенка и предотвращает гемолитические состояния у детей.

Препарат похож на вакцину, которая содержит белок, ингибирующий активность антител в резус-антигене группы D. Это приводит к тому, что организм женщины вырабатывает антитела в количестве, недостаточном для развития полного иммунного ответа, или не вырабатывает их вообще.

Противоризальный иммуноглобулин применяется при беременности строго в течение определенного периода времени после резус-тестирования крови будущих родителей.

Обязательно проводится тестирование на резус после регистрации в пренатальной клинике.

Если у нее резус отрицательный, а у отца или ребенка антигены D, то это основной признак, позволяющий избежать конфликтов с иммуноглобулином. Если женщина уже чувствительна к фетальным антигенам, препарат не вводится.

Побочные эффекты препарата редки, поэтому его можно вводить сразу после

Противообратный иммуноглобулин при беременности обычно дается на 28-й неделе беременности. Если ребенок родился Rh-положительным, то потребуется еще одна доза препарата в течение 72 часов после родов.

Кроме того, препарат применяется при самопроизвольных или индуцированных абортах, хирургических процедурах и травмах брюшной полости во втором и третьем триместре. Рекомендуется вводить иммуноглобулин сразу после операции на любой стадии беременности.

Это предотвращает выработку антирезусовых антител при последующих беременностях.

Применение антирезусного иммуноглобулина при беременности

Выраженные негативные эффекты на фоне препарата развиваются менее чем у 1% пациентов. У препарата есть ряд побочных эффектов:

  • Локальные реакции — набухание, покраснение, утолщение, сыпь или зуд в месте инъекции.
  • Общие расстройства — лихорадка, недомогание, озноб.
  • От иммунной системы — симптомы реакций гиперчувствительности к препарату.
  • На стороне нервной системы — головная боль.
  • Расстройства сердечно-сосудистой системы — пульс, пониженное артериальное давление.
  • На стороне желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата — боль в больших суставах.
Читайте также:  33 неделя беременности что происходит с малышом и мамой

Чрезвычайно редко развивается анафилактический шок — неконтролируемая патологическая иммунная реакция на препарат в организме. Но подобное состояние может развиться и с любым другим препаратом.

Применение иммуноглобулина против резуса во время беременности позволяет избежать развития резус-конфликта и абортов или возникновения опасных осложнений.

Даже инъекция иммуноглобулина выглядит как вакцина и практически не вызывает побочных эффектов. Поскольку препарат относится к иммунным препаратам, его применение требует медицинской консультации и предварительного обследования.

Мы также рекомендуем читать: отрицательный резус-фактор при беременности

Побочное действие антирезусного иммуноглобулина

Необходимо учитывать, что препарат является натуральным, поэтому после его использования может возникнуть ряд побочных эффектов, они могут быть ярко выраженные или, наоборот, неощутимы.

К побочным эффектам у беременных можно отнести такие :

  • Ломка суставов.
  • Долго держится температура 38, 5 градусов.
  • Аллергия на коже.
  • Пищеварительное расстройство.
  • Боль в сердце, тахикардия.
  • Одышка, слабость.
  • Сухой кашель и бронхоспазм.

В большинстве случаев беременные нормально переносят препараты, потому что при его изготовлении используются современные технологии.

Антирезусный иммуноглобулин при беременности — противопоказания

Для беременной противопоказаний практически нет. Нельзя использовать лекарственное средство новорожденным до месяца.

Также срочно необходимо отменить препарат беременной, если у нее в анализах крови повышается титр антител к положительному резусу.

При продолжении инъекций в данном случае, наоборот, можно ухудшить состояние больной.

Итак, антирезусный иммуноглобулин – это уникальное средство, которое дает возможность предотвратить выкидыш, защитить свою беременность, преодолеть резус фактор и родить здорового малыша.

Если на УЗИ выявлены признаки гемолиза, ребенку необходимо срочное внутриутробное переливание крови.

В данной ситуации принимается решение о преждевременных родах, потому что плод может погибнуть.

При гемолизе строго-настрого запрещается введение препарата – антирезусный иммуноглобулин.

Резус-конфликт. Сыворотка иммуноглобулина.

Если статья была Вам полезна, пожалуйста поставьте оценку и поделитесь с друзьями