Процедура ЭКО (искусственное оплодотворение)

В нашей стране для многих семейных пар стала актуальной проблема бесплодия. В процентном соотношении этот показатель уже достиг 30%. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это достойный выход из затруднительного положения для многих бездетных семей. Оно пользуется стабильной популярностью, несмотря на сложности и дороговизну технически трудоемкой процедуры. Выясним основные плюсы и минусы ЭКО (искусственного оплодотворения). 

Кто имеет право на ЭКО бесплатно

Программа предназначена для:

  1. Мужчин и женщин, состоящих или не состоящих в официальном браке, которые имеют прямые показания к ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям).
  2. Одиноких женщин. Для участия в программе, достаточно иметь российское гражданство и быть зарегистрированным в системе ОМС.

Количество протоколов ЭКО, которые вы можете сделать бесплатно по ОМС государство не ограничивает. Но для сохранения здоровья женщины, есть ограничение по количеству стимуляций суперовуляции. В год допускается 2 стимуляции суперовуляции.

Для нового направления на бесплатное ЭКО по ОМС пакет документов собирается заново. В 2018 году в программу была включена криоконсервация (ооцитов, сперматозоидов, гамет) и криоперенос.

Эмбрионы, которые были криоконсервированны до 2018 года, также можно использовать в процедуре ЭКО по ОМС.

Кто имеет право на ЭКО бесплатно

Не входят в процедуру по ОМС и оплачиваются дополнительно за счет пациентов:

  • использование донорских материалов (эмбрионов, спермы, ооцитов);
  • хранение эмбрионов (криоконсервированных);
  • суррогатное материнство;
  • транспортировка криоконсервированных эмбрионов;
  • ПГД эмбриона (преимплантационная генетическая диагностика).

В государственной программе участвуют государственные и частные платные клиники по всей стране. Подробный список медицинских организаций, которые участвуют в программе ОМС вы можете узнать в женской консультации. Также полный перечень представлен в официальном Письме Министерства здравоохранения от 26 февраля 2018 г. (N 15-4/682-07).

В рамках программы экстракорпорального оплодотворения, женщина выбирает и клинику, и врача. Выбор медицинского учреждения не привязан к месту жительства и регистрации.

Например, если вы живете в Новомосковске, подать документы на участие в программе можно в любую клинику города Москвы. Центр планирования семьи по квоте не имеет права отказаться от проведения процедуры.

Несколько видов ЭКО

  • Обыкновенное оплодотворение, во время которого яйцеклетка вместе со сперматозоидами помещается в пробирку на определённое количество дней. После чего переносится внутрь матки и наступает беременность.
  • Второй способ ЭКО, называемый интроцитоплазматическим введением. При этом способе оплодотворения врачи выбирают сперматозоиды с наибольшей активностью и посредством специальных медицинских приборов помещают в яйцеклетку. Данный метод оплодотворения применяется и при небольших отклонениях в структуре сперматозоидов.
  • ГИФТ, еще один вид оплодотворения, при котором сперматозоиды и яйцеклетки переносятся прямо в трубы матки. Результаты операции зависят от правильности выбора подходящего для операции дня и от состояния придатков матки.
  • И еще один метод, это ЗИФТ. Проводится аналогично ГИФТу, но суть заключается в перемещении зародыша (зиготы) в трубу матки.

Какие признаки беременности после ЭКО?

Такие же, как и при обычном зачатии. Единственное отличие – происходит контроль уровня гормонов в крови, анализ ХГЧ после ЭКО сдается часто, поэтому о наступлении беременности женщина узнает сразу. Субъективные признаки беременности после экстракорпорального оплодотворения типичные: женщина испытывает слабость, недомогание, характерен ранний токсикоз. Набухают молочные железы, возможно ощущение жара, ухудшение общего самочувствия. Вследствие нарушения гормонального равновесия беременность сопровождается выраженной нестабильностью эмоционального состояния. Женщина часто испытывает нервозность, резкую смену настроения. Конечно, все эти признаки индивидуальны и зависят от физиологических и психологических особенностей женщины.

Подготовка к процедуре ЭКО

Обратившуюся в центр ЭКО пару отправляют на обязательное обследование. Список обследования женщины включает в себя анализы на сифилис, гепатит и СПИД, анализ крови на гормоны и УЗИ. Мужчина сдает спермограмму. Если возникает необходимость, проводятся также генетические анализы. В среднем обследование длится две недели. Результатом становится определение метода лечения бесплодия, который будет самым эффективным для каждой конкретной пары.

Важным условием является соблюдение сроков годности всех анализов. Для назначения ЭКО оплодотворения важно, чтобы информация о паре была самой актуальной. Если анализы отклоняются от нормы, назначается и проводится лечение, после которого контрольные анализы сдаются заново. К началу стимуляции овуляции женщина допускается лишь после того, как все показатели нормализуются.

Особенности бесплатной процедуры ЭКО

Исходя из медицинских отчетов, стоимость экстракорпорального оплодотворения составляет не больше 141 тыс. рублей. В эту сумму входят следующие услуги:

  • Консультирование врачами-специалистами во время всего процесса ЭКО.
  • Стимулирование овуляции с помощью медикаментов.
  • Оплодотворение и пересадка эмбрионов.
  • Подтверждение или опровержение беременности.

Если процедура выйдет дороже, чем предоставленная на нее сумма, денежные средства сверх установленной нормы выплачиваются пациентами клиники. Цена довольно часто повышается за счет биологического материала доноров.

ЭКО и рак щитовидной железы

Исследований по изучению взаимосвязи рака щитовидной железы и ЭКО в настоящее время не так много. В 2014 был проведен ретроспективный анализ случаев заболевания раком щитовидной железы у пациенток после экстракорпорального оплодотворения. Все случаи рака щитовидной железы гистологически являлись папиллярной карциномой щитовидной железы (ПТК) по гистологии, а медиана размера опухоли составляла 12 мм (7 и 17 мм). Рак щитовидной железы был диагностирован после медианы 4 лет (2 и 6 лет) от последнего цикла ЭКО, и на момент постановки диагноза метастазы в лимфатические узлы присутствовали у пяти пациентов (42%), а отдаленные метастазы наблюдались у четырех из них. Хотя четкой связи между лечением бесплодия и раком щитовидной железы установлено не было. После процедуры ЭКО пациентам рекомендуется динамическое наблюдение за данной локализацией.

Виды оплодотворений

Бывают случаи, когда все старания зачать ребенка естественным путем заканчиваются неудачей. Способов лечения бесплодия множество. Некоторые из них чрезвычайно сложны и дороги, а другие включают в себя зачатие естественным путем, не прибегая к помощи медицины.

Но все равно, перед началом лечения или каких-то процедур, их рекомендуется обязательно обсудить с врачом.

Решение начать курс какого-либо лечения, связанного с проблемой оплодотворения, является большим шагом, и поэтому он должен быть предпринят только после получения всей необходимой информации, включая вероятность успеха и примерное время, которое Вам потребуется.

Ниже на Доме Знаний предоставлен краткий справочник по основным возможным вариантам зачатия ребенка.

Искусственное оплодотворение (внутриматочное зачатие)

Осеменение или искусственное оплодотворение (внутриматочное), можно считать, пожалуй, классическим способом возобновления способности женщины к оплодотворению (фертильности) во время перименопаузы.

Такое искусственное оплодотворение применяют достаточно давно и, чаще всего, в сочетании с лекарствами, предназначенными для стимуляции деятельности яичников и гипофиза. Данная методика не настолько сложна, как, к примеру, пересадка яйцеклетки, но при этом еще и дает отличный результат.

Перед тем, как начать процедуру оплодотворения, доктор обязан провести некоторые предварительные мероприятия:

  • Ультразвуковое обследование влагалища и половых (внутренних) органов;
  • Проводится анализ мочи женщины для выявления гормональных веществ в крови;
  • Замеряется базальная температура;
  • Анализ менструального цикла.

Полученные данные позволят более точно определить время овуляции.

Искусственное оплодотворение – внутриматочная инсеминация.Искусственным оплодотворением считается ВМИ (внутриматочная инсеминация) с помощью спермы мужа, если она годится для оплодотворения, или донорской спермой, если в сперме мужа мало живых сперматозоидов или их нет вообще.

Искусственное оплодотворение – ЗИФТ и ГИФТ.Искусственное оплодотворение ГИФТ и ЗИФТ применяют, пересаживая половые клетки родителей в маточные трубы будущей матери, в которых и происходит оплодотворение. Также в трубы женщины могут пересаживаться эмбрионы (оплодотворенные яйцеклетки).

Все виды искусственного оплодотворения являются достаточно сложными процедурами, результат которых зависит не только от компетенции врача, но и от многих других факторов.

Виды оплодотворений

Наберитесь терпения и настройтесь на успех, так как если искусственное оплодотворение может помочь Вам забеременеть, то произойдете это на протяжении 6-7 менструальных овуляторных циклов.

“IVF” – оплодотворение в пробирке

Оплодотворение в пробирке (In Vitro Fertilisation (IVF)) еще называют экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Сутью метода ЭКО является то, что извлеченную из женского организма яйцеклетку искусственно оплодотворяют в условиях “в пробирке” (“in vitro”).

Затем эмбрион 2-5 дней развивается в инкубаторных условиях, после чего для последующего развития его переносят в маточную полость.

Показания к ЭКО.Осуществляют процедуру ЭКО при различных видах бесплодия (женского и мужского). В современной медицине показаниями к ЭКО считаются:

  1. Бесплодие, которое не поддается терапии;
  2. Бесплодие, которое при помощи ЭКО имеет более высокую степень преодоления, чем какими-либо другими способами оплодотворения.
Читайте также:  Бывают ли месячные во время беременности на ранних сроках?

Если противопоказаний ЭКО нет, то оплодотворение в пробирке может осуществляться по желанию супругов или незамужней женщины при любом бесплодии.

Противопоказания к ЭКО.Состояние женщины, при котором роды и сама беременность опасны для здоровья ребенка или матери является противопоказанием для осуществления ЭКО.

К противопоказаниям относятся:

  • психические и соматические болезни, которые являются противопоказаниями для беременности и/или родов;
  • опухоли яичников;
  • приобретенные деформации или природные пороки развития полости матки, не позволяющие имплантировать эмбрион и/или выносить ребенка;
  • требующие операции опухоли матки (даже доброкачественные);
  • злокачественные новообразования, включительно и в анамнезе;
  • воспалительные заболевания (острые) любой локализации.

Мужских противопоказаний для осуществления ЭКО нет.

Информация об ЭКО.Для оплодотворения ЭКО желательно получить не одну яйцеклетку, что повысит вероятность лечения бесплодия данным способом. Чтобы получить несколько яйцеклеток (по норме в течение менструального цикла у женщины созревает 1 яйцеклетка), для женщины назначают процедуру гормональными препаратами, называющуюся “стимуляцией суперовуляции”.

Перенос эмбрионов в тело матери

Эта простая и абсолютно безболезненная процедура осуществляется при помощи специального катетера на 5-7 день, в зависимости от темпов роста и развития полученных эмбрионов.

Последовательность данного этапа достаточно проста:

  • Лежащей в гинекологическом кресле пациентке обнажают зеркалами и обрабатывают шейку матки.
  • В цервикальный канал вводят катетер с набранными в него эмбрионами (количество их оговаривается заранее).
  • Эмбрионы помещаются в полость матки.
  • Эмбриолог под микроскопом проверяет использованный катетер на предмет наличия в нем неразмещенных эмбрионов. Если таковые имеются, процедуру повторяют.
  • Пациентка проводит в клинике еще несколько часов в состоянии полного покоя и после этого отпускается домой.

Возможности лапароскопии

Лапароскопическое вмешательство может проводиться как с диагностической, так и лечебной целью. С помощью данного вида исследования удается выявить патологические состояния, не диагностированные другими способами.

Преимуществом лапароскопии является возможность в режиме реального времени наблюдать за изменениями органов малого таза через экран монитора. Показаниями для проведения исследования являются следующие патологии:

Бесплодие любого генеза. Лапароскопия позволяет установить причины, которые не были выявлены другими методами диагностики.

Диагностическая манипуляция может перейти в операцию при обнаружении следующих состояний:

Выращивание эмбрионов в пробирке

После оплодотворения каждая зигота помещается в отдельную емкость. Там создаются условия, максимально близкие к тем, которые находятся в организме женщины. Стоит отметить, что на этом этапе (сразу после извлечения фолликулов) женщина продолжает принимать гормональные препараты. Обычно это лекарства на основе прогестерона. Они помогают поддерживать работу желтого тела и максимально подготавливают матку к беременности.

Срок выращивания эмбрионов может быть разным. Обычно он составляет от 2 до 5 суток. Многие заготовки погибают уже на третьи сутки. Выживают лишь сильнейшие. Репродуктологи стараются довести эмбрионы до того состояния, когда в них будет от 4 до 8 клеток. После этого переходят к следующему этапу.