Признаки и лечение гестоза при беременности в третьем триместре

Гестоз — осложнение нормально протекающей беременности, которое может не проявляться, либо проявляться отёками, повышением давления, потерей белка с мочой, судорогами (эклампсия). Выражается в раздражении нервных окончаний матки импульсами, исходящими от плода. В развитых странах гестоз представляет основную причину материнской смертности[1]. Перинатальная смертность при гестозе превышает средние показатели в 5-7 раз.

Что такое гестоз

Гестоз — серьёзные нарушения в работе внутренних органов и их систем, которые проявляются на последних месяцах беременности — сильные отёки, повышенное артериальное давление, судороги и появление белка в моче (протеинурия). Другими словами, гестоз — поздний токсикоз беременных. Гестоз бывает двух видов:

  • чистый возникает у беременных женщин впервые, без наличия у них заболеваний или каких-либо нарушений в работе внутренних органов;
  • сочетанный — возникает у женщин, ранее перенёсших различные заболевания.

В группу риска входят все беременные женщины, которые ранее имели проблемы с почками, печенью, желчевыводящими путями, а также страдающие от гипертонии и имеющие нарушения в работе эндокринной системы.

Знаете ли вы? Особо впечатлительные мужчины также могут испытывать недомогания от токсикоза. Резкие перепады настроения и смена вкусовых пристрастий делают их поведение похожим на поведение их беременных жён.

Симптомы

Гестоз при беременности имеет разные симптомы в зависимости от стадии течения.

Водянка беременных

Признаки гестоза этой стадии проявляются отеками различной распространенности:

  1. Гестоз легкой степени: появляется отечность голеней (если надавить на переднюю поверхность голени остаются выраженные ямки – вдавления);
  2. Умеренная степень: отеки прогрессируют, распространяясь на туловище;
  3. Тяжелая степень: отеки захватывают большую поверхность тела. Общее состояние женщины ухудшается, появляется одышка, тахикардия.
Читайте также:  Как определить тонус матки при беременности: симптомы при 2 триместре

Нефропатия

Нефропатия в большинстве случаев возникает в результате отсутствия своевременного лечения водянки беременных. Данная стадия гестоза проявляется триадой симптомов:

  1. Повышение артериального давления;
  2. Усугубление отеков;
  3. Появление белка в моче (протеинурия).

Гестоз второй половины беременности в стадии нефропатии может включать в себя как все перечисленные симптомы, так и проявляться только одним признаком.

Преэклампсия

При преэклампсии начинает возрастать внутричерепное давление, что проявляется сильными головными болями, головокружением, мельканием мушек перед глазами, выраженной слабостью. При отсутствии лечения данная стадия быстро переходит в эклампсию.

Эклампсия

При развитии эклампсии начинается приступ судорог, после которого женщина впадает в коматозное состояние:

  1. Первый этап (20-30 секунд). Появляются судорожные сокращения мышц лица и верхних конечностей;
  2. Второй этап (25 секунд). Судороги затрагивают всю мускулатуру, в том числе и дыхательную. Возникает остановка дыхания, женщина теряет сознание;
  3. Третий этап (1-1.5 минут). Женщина впадает в коматозное состояние, судороги прекращаются. Когда к пациентке возвращается сознание, она ничего не помнит о произошедшем приступе.

Причины токсикоза на поздних сроках беременности

Спровоцировать развитие позднего токсикоза могут имеющиеся патологии, на фоне которых протекает беременность — миома, гипертония, ожирение и т.д. Также причиной гестоза на поздних сроках могут стать различные нарушения в функционировании половой, сердечно-сосудистой и эндокринной систем. После 35 недели гестации поздний токсикоз может стать следствием неправильного и несбалансированного питания, возникнуть после перенесенной вирусной или инфекционной болезни.

Причины токсикоза на поздних сроках беременности

Кроме хронических и системных заболеваний, к факторам риска гестоза второй половины вынашивания относятся:

Причины токсикоза на поздних сроках беременности
  • Возраст беременной меньше 18 или старше 35 лет;
  • Многоплодная беременность;
  • Наличие абортов в анамнезе;
  • Токсикоз при предыдущих беременностях;
  • Короткий промежуток времени между двумя беременностями (менее 2 лет);
  • Частые психоэмоциональные нагрузки;
  • Переутомление;
  • Крупный плод;
  • Большое количество амниотической жидкости.
Причины токсикоза на поздних сроках беременности

Читайте также:  Изжога при беременности: почему появляется и как избавиться

Степени тяжести токсикоза

Токсикоз может быть легким, средним и тяжелым. Первые два вида можно несколько облегчить достаточно безопасными образом, но все же обязательно скажите врачу об испытываемых вами ощущениях – это необходимо в любом случае.

Токсикоз разной степени тяжести характеризуется:

— при первой степени тяжести позывы к рвоте нечастые, максимально 5 раз в день, снижение веса в пределах нормы;

— вторая степень токсикоза проявляется частыми позывами к рвоте, вес теряется в пределах 5 кг;

— при третьей степени тяжести рвотные позывы мучают женщину до 20 раз в день, при этом ухудшается общее самочувствие женщины, часто повышается температура, учащается сердцебиение. Нередко беременная женщина худеет на 10 и более кг. При таком сильном токсикозе показана обязательная госпитализация, иначе может наступить выкидыш.

Что такое гестоз?

В последние годы гестоз при беременности диагностируется у 15% женщин. Причины его развития разные. Но во всех случаях это состояние является серьезным осложнением, которое резко увеличивает риск смерти плода и представляет угрозу для здоровья беременной. Практически у всех пациенток с таким диагнозом развиваются осложнения в процессе родоразрешения.

В процессе вынашивания функциональность организма меняется. У здорового организма, который защищен от влияния негативных внешних и внутренних факторов, осложнения развиваются редко. Для будущих мам с хроническими патологиями и инфекционными болезнями риск развития осложнений увеличивается.

У будущих мам часто активизируются симптомы хронических болезней. Ослабленный болезненными симптомами организм не способен справляться с еще большей нагрузкой, функциональность важнейших органов заметно ухудшается. Все это становится первопричиной развития осложнений.

Гестоз часто диагностируется у беременных после 20 недели. Но основные (скрытые) патологические нарушения начинают развиваться уже на 17 неделе после зачатия.

Гестоз нарушает нормальное течение беременности. Патологическое состояние важно своевременно лечить. При тяжелой форме, когда наблюдается угроза для здоровья и жизни малыша, женщине показана стимуляция досрочного родоразрешения или проведение кесарева сечения.