Обследование на инфекции при беременности

Во время беременности многие будущие мамочки переживают за состояние своего здоровья, и это неспроста, ведь когда женщина в положении, её иммунитет не может работать на все 100%, и многие вирусы, которые подавлялись ранее, могут активизироваться, принеся вред не только беременной, но и плоду. К таким неприятностям относятся торч инфекции.

Что такое торч инфекции?

Немногие знают, что такое торч инфекции, хотя по отдельности эти заболевания знакомы почти всем: токсоплазмоз (TOxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и герпес (Herpes). То есть термин «торч» — это просто аббревиатура от латинских наименований этих заболеваний. Эти внутриутробные инфекции встречаются наиболее часто и серьёзно угрожают плоду.

Но это не все инфекции, опасные для плода, есть и другие, такие как парвовирус В19, гонококковая инфекция, листериоз. К этому списку недавно добавили ветряную оспу, ВИЧ-инфекцию и энтеровирусную инфекцию.

Но по традиции считается, что торч инфекции – это четыре первые  перечисленные болезни.

Что это такое: расшифровка аббревиатуры

За этим сокращением скрывается целый ряд инфекционных болезней, которые могут вызвать внутриутробное заражение ребенка.

Если говорить конкретнее, то каждая из букв обозначает одно или несколько подобных осложнений:

  • Т — токсоплазмоз;
  • О — подразумевает другие (от английского other) заболевания: паротит эпидемического типа, гепатит типа В и С, ветряную оспу. Сюда же причислены хламидиоз, сифилис и даже ВИЧ-инфекция;
  • R — краснуха, она же rubella;
  • C — это цитомегаловирусное поражение (ЦМВ);
  • H — указывает на так называемый простой герпес.

Важно! Токсоплазмоз, перенесенный женщиной более, чем за полгода до беременности, не будет угрожать ее ребенку.

Все они представляют опасность, но среди них выделяются наиболее коварные болезни. Это ЦМВ и краснуха, герпес и токсоплазмоз. Проходя через плацентарный слой, они способны вызвать аномалии в развитии малыша, а при наличии фоновых осложнений могут довести дело до «замирания» беременности или даже гибели плода.

Все проблемы, объединенные в данный комплекс, имеют во многом схожие признаки.

Расшифровка ИФА на TORCH-инфекции при беременности

Организм в ответ на заражение продуцирует иммуноглобулины классов М и G (IgM, IgG). IgM появляются сразу после инфицирования. IgG начинают синтезироваться через недели после начала заболевания. Метод позволяет определить титр (количество) антител в образцах крови. Результаты анализов измеряются в МЕ/мл или в виде отношения степеней разведения сыворотки, при которых удается определить антитела (в виде отношения 1:5, 1:50, 1:100 и т.д.).

Особую опасность при беременности представляет именно острая инфекция. Определение IgM иногда позволяет идентифицировать давность заражения. Более точно установить момент инфицирования можно, если определить авидность IgG.

Авидность — показатель стабильности комплекса антиген-антитело, измеряется в %. В начале заболевания иммуноглобулины IgG обладают низкой авидностью. Показатели ниже 40 % свидетельствуют о недавнем заражении, что представляет большую опасность для матери и ребенка. Показатели от 40 до 60 % не позволяют достоверно определить давность инфицирования. Авидность выше 60 % позволяет установить хроническое носительство инфекции, что значительно улучшает прогноз. Появление низкоавидных антител во время беременности может служить признаком реактивации хронической инфекции, требующей лечения.

Эффективное лечение варикоза в Юсуповской больнице: Склеротерапия, Лазерное удаление варикозных вен (ЭВЛК), Флебэктомия. Прием ведет Альбицкий А.В., сосудистый хирург, флеболог, кандидат медицинских наук. Сделайте красивые ножки к лету!

Анализ крови на сифилис

Сроки обследования

Анализ крови на сифилис необходимо сдавать трижды за беременность: при постановке на учет, 28-30 и 34-36 недель.

Метод обследования

В большинстве случаев основным методом является реакция Вассермана, которая определяет наличие антител к веществам, выделяемым поврежденными клетками. Положительный результат появляется не ранее 5-6 недель после заражения сифилисом и сохраняется в течение года после выздоровления.

Следует помнить, что при беременности реакция Вассермана может давать ложноположительные реакции, поэтому при положительном ответе женщине назначают другие методы (РИФ, ПЦР).

Ложный результат возможен также при наличии следующих заболеваний:

  1. Сахарный диабет;
  2. Туберкулез;
  3. Вирусный гепатит;
  4. Алкоголизм, наркомания;
  5. Онкологические заболевания.

Подготовка к анализу крови на сифилис

Кровь на анализ необходимо сдавать утром и строго натощак (не менее 8 часов после принятия пищи).

Расшифровка анализа

Расшифровка анализа не представляет трудностей. Положительный результат говорит о наличии заболевания на данный момент или ранее в анамнезе. Отрицательный результат означает отсутствие сифилиса или небольшой промежуток времени после заражения.

Не следует забывать и о возможных ложных результатах.

Торч – суть и цель обследования на торч-инфекции, анализ возможных результатов

ТОРЧ (TORCH) инфекции. Под этим понятием подразумевается комплекс 4 наиболее опасных для беременности (точнее – для плода) инфекций:

  • токсоплазмоз;
  • краснуха;
  • цитомегаловирус;
  • герпес 1 и 2 типов.

Обследование такого типа проводятся всем беременным женщинам, но врачи рекомендуют делать подобное исследование крови тем пациенткам гинекологических клиник, которые пребывают в стадии планирования беременности.

Чем опасны ТОРЧ инфекции? Герпес простого вида (1 и 2 типов) при беременности Токсоплазмоз при беременности Краснуха при беременности Цитомегаловирус  при беременности Суть анализа на ТОРЧ инфекции Расшифровка результатов анализов на ТОРЧ инфекции

Чем опасны ТОРЧ инфекции?

Все вышеуказанные инфекции достаточно опасны для беременности. Причем, врачи рассматривают опасность именно при первичном заражении при уже имеющейся беременности – краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус по статистике в 86% случаев провоцируют развитие врожденных уродств, заболеваний психического характера у будущего ребенка.  

Герпес простого вида (1 и 2 типов) при беременности

Торч – суть и цель обследования на торч-инфекции, анализ возможных результатов

Если до беременности у женщины не была герпеса или в крови у пациентки не выявлено антител к герпесу 1 и 2 типов, то заражение этой инфекцией во время вынашивания ребенка весьма вероятно. Если инфицирование простым герпесом случилось на раннем сроке беременности (первый триместр), то это может спровоцировать выкидыш, внутриутробную гибель плода или неправильное формирование ребенка (чаще всего диагностируется патология развития костей черепа и органа зрения).

Читайте также:  Народные средства при отеках во время беременности

В случае заражения женщины рассматриваемой инфекцией в конце беременности, можно предположить следующее развитие событий:

  • преждевременные роды;
  • проблемы с внутриутробным развитием ребенка (оно значительно отстает от нормы);
  • заражение герпесом новорожденного сразу после родов.

Обратите внимание: вирус простого герпеса может привести к повреждениям внутренних органов у самой женщины и к летальному исходу, но такие случаи являются исключением.

Если же женщина заразилась герпесом до беременности и в период вынашивания ребенка у нее случаются рецидивы, то никакой опасности для плода инфекция уже не представляет.

Дело в том, что при обострении существующего хронического простого герпеса вирус не попадает в кровь, а значит не может проникнуть через плаценту и оказать губительное действие на развитие плода.

Токсоплазмоз при беременности

Зачем проводится обследование на ToRCH-инфекции?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование.

Маркеры внутриутробных инфекций

Со времени открытия серологических маркеров инфекций данный анализ является основным в лабораторных исследованиях. Цель его проведения – помощь в распознавании заболеваний инфекционного происхождения, а также выявление недугов, обусловленных нарушением защитных функций иммунной системы.

Маркеры внутриутробных инфекций

Диагностирование гепатитов, краснухи, сифилиса, ВИЧ и многих других болезней в наше время стало доступно благодаря анализам на серологические маркеры инфекций. Расшифровка результатов исследований помогает достаточно быстро определить наличие заболеваний, которые иногда бывает трудно выявить обычными способами.

TORCH (ТОРЧ) – инфекции

Генитальный герпес, или Насколько опасен герпес во время беременностиКлинические проявления:Цитомегаловирусная инфекция и беременностьПризнаки цитомегаловирусной инфекции у беременнойТоксоплазмозВрожденный токсоплазмоз у ребенкаРасшифровка результатовИммуноглобулины M, G отрицательно.Иммуноглобулин G положительно, M отрицательно.Иммуноглобулин G отрицательно, M положительно.Иммуноглобулин G положительно, M положительно.Как расшифровать анализ на токсоплазмоз во время беременностиИммуноглобулины M, G отрицательно.Иммуноглобулин G положительно, M отрицательноИммуноглобулин G отрицательно, M положительно.Иммуноглобулин G положительно, M положительно.Некоторые цифрыКакие дополнительные исследования существуютфолиевой кислоты при беременностиКраснуха и беременностьСимптомы заболевания:Инфекция мочевыводящих путейЧто способствует развитию патологии:Что делатьКак лечить инфекцию мочевыводящих путей у беременныхФлемоксинАмоксиклавКанефронМонурельСемена укропа, Почечный чай

Инфекция дыхательных путейАмиксин, Арбидол, Циклоферон, Метилурацил, Ремантадин, Полиоксидоний и другие противовирусные средства.Что делатьКорень алтея, Тонзилгон, Термопсис, Синупрет, Корень солодкиБромгексинАмброксолМукалтинАцетилцистеинКодеинЭтилморфинПарацетомолуАнальгин, Индометацин, Ибупрофен, Мефенамовая кислота. Аспирин или ацетилсалициловая кислота.ЛоратадинАминопенициллины, Макролиды (Азитромицин), Цефалоспорины II-IIIпоколения, Цефалоспорины с бета – лактамазами.Кишечная инфекция у беременныхКак не заболетьПризнаки кишечной инфекцииЧто делатьПолисорб, Активированный уголь, Смекту, ЭнтеросгельЛоперамидГидровит и РегидронЦерукалВиферонГенферонЭкофурил, Энтерофурил.Линекс, Аципол, БифиформСтрептококковая и стафилококковая инфекцияВИЧ – инфекция у беременныхКак передается ВИЧ – инфекция плоду

Числовые нормы показателей

Числовые нормы иммуноглобулина IgG и IgM прописываются только если врач назначит полную расшифровку результата анализа. В основном просто указывается положительно (+) или отрицательно (-) напротив каждого пункта.

Если все же врач отправит на анализ с подсчетом показателей, то они должны будут означать следующее:

  • IgG < 700 мг/дл (12 Ед/мл) – норма;
  • IgG 700-160 мг/дл (> 12 Ед/мл) – положительно;
  • IgG значительно ниже 700 мг/дл (9 Ед/мл) – отрицательно, но требуется повторный анализ для выяснения стадии заражения.

При подозрениях сдавать анализ на токсоплазмоз нужно в динамике. Если уровень IgG держится, то это говорит о давнем заражении, если же неуклонно растет – это острое течение инфекции.

Любое положительное значение IgM, вне зависимости от показателей IgG, говорит о недавнем первичном заражении и повышенной опасности для плода.

В чем опасность ТОРЧ вирусов при беременности

Для плода при внутриутробном развитии самым опасным считается первичное инфицирование матери. Риск осложнений возрастает, если будущая мама заразилась в первом триместре. Если женщина при планировании зачатия сдала анализы на антитела, и они обнаружены, то можно без опасений зачать ребенка. Иммунитет, сформировавшийся в организме, обеспечит защиту ей и ребенку. В случае отсутствия антител требуется принять меры по защите себя и будущего малыша.

Опасность заражения токсоплазмозом зависит от времени инфицирования, то есть от того, на каком этапе эмбрионального развития находится плод. Поражение токсоплазмозом в раннем периоде беременности часто приводит к смерти эмбриона. При заражении на поздних сроках риск инфицирования плода высок, но опасность осложнений снижена. Проявиться отклонения могут спустя несколько лет и выражаться в заболеваниях сетчатки, ухудшении слуха, патологиях со стороны эндокринной системы и в других проявлениях.

Краснуха в особенности опасна для ребенка при инфицировании матери в первые 12 недель беременности. Более 50% детей появляются на свет с диагнозом СВК (синдром врожденной краснухи), для которого характерны тяжелые дефекты зрительных органов, пороки органов сердечно-сосудистой системы и слуха, нарушения в функционировании пищеварительной, мочевыделительной, половой и центральной нервной системах. При инфицировании во втором триместре у ребенка часто диагностируют глухоту. На поздних сроках заражение плода маловероятно.

В чем опасность ТОРЧ вирусов при беременности

Цитомегаловирусная инфекция занимает лидирующие позиции по заражению плода при внутриутробном развитии. Риск для эмбриона возникает при первичном инфицировании матери во время вынашивания ребенка. Цитомегаловирусная инфекция служит провокатором смерти плода или развитию у ребенка врожденных форм заболеваний (гепатит, желтуха, пневмония, пороки сердца, уродства). У таких детей могут проявляться дефекты в психоэмоциональном и физическом развитии, патологии органов слуха, эпилепсия, мышечной слабостью.

При инфицировании вирусом герпеса в первые 20 недель после зачатия возрастает риск выкидыша, а на поздних сроках вызывает преждевременную родовую деятельность. У родившегося ребенка часто диагностируют врожденный герпес с характерной симптоматикой (желтуха, увеличенные размеры селезенки и печени, дефекты в функционировании центральной нервной системы). При заражении на ранних сроках беременности герпесный вирус несет смертельную опасность для развивающегося плода.

Самым важным этапом в борьбе с ТОРЧ вирусами является своевременное обнаружение. При ранней диагностике не возникнет опасности инфицирования плода, а соответственно и осложнений в развитии. Сдавать анализ на наличие вирусов нужно уже на этапе планирования беременности, что позволит провести необходимые профилактические меры и свести риск заражения плода к минимуму. Для соответствующего обследования достаточно обратиться к врачу, который направит и определит тактику дальнейших действий.