Краевое предлежание плаценты: как избежать осложнений

Если в вашем диагнозе имеется фраза «Плацента расположена по передней стенке матки» – это не повод для паники и отчаяния. Ведь даже с такой особенностью большинство будущих мам самостоятельно рожают здорового и крепкого малыша.

Подробный обзор

Виды предлежания плаценты и их характеристика

На основании данных трансвагинального УЗИ, производимого при беременности, выделяют следующие разновидности прилежания плаценты:

Полное предлежание плаценты

Неполное (частичное) предлежание плаценты

Низкое (нижнее) предлежание плаценты

  • I степень – плацента находится в области отверстия шейки матки, но ее край отстоит от зева не менее чем на 3 см (условно соответствует низкому предлежанию плаценты);
  • II степень – нижняя часть плаценты расположена буквально на краю входа в цервикальный канал, но не перекрывает его (условно соответствует неполному предлежанию плаценты);
  • III степень – нижняя часть плаценты перекрывает вход в цервикальный канал полностью. При этом большая часть плаценты расположена на какой-либо одной стенке (передней или задней) матки, и только небольшой участок закрывает вход в цервикальный канал (условно соответствует полному предлежанию плаценты);
  • IV степень – плацента полностью расположена на нижнем сегменте матки и перекрывает вход в цервикальный канал своей центральной частью. При этом на передней и задней стенках матки расположены одинаковые части плаценты (условно соответствует полному предлежанию плаценты).
  • Центральное предлежание плаценты (placenta praevia centralis);
  • Боковое предлежание плаценты (placenta praevia lateralis);
  • Краевое предлежание плаценты (placenta praevia marginalis).

Центральное предлежание плаценты

Боковое предлежание плаценты

Краевое предлежание плаценты

Заднее предлежание плаценты (предлежание плаценты по задней стенке)

Переднее предлежание плаценты (предлежание плаценты по передней стенке)

Миграция низкой плаценты

Во время беременности плацента перемещается, и это не удивительно.

  • Во-первых, это живой орган, у которого какие-то участки могут отмирать, а какие-то – разрастаться.

  • Во-вторых, она должна удовлетворять потребности ребенка в питательных веществах, а значит, увеличиваться в размерах по мере роста малыша.

  • В-третьих, она крепится к стенке изменяющейся в размерах матки, и ее положение меняется вместе с ее растяжением.

Прогнозировать перемещения плаценты можно, исходя из места ее крепления, которое врач отмечает во время первого УЗИ.

Наиболее благоприятно расположение на задней стенке матки, которая ближе к позвоночнику. Она меньше растягивается в ходе беременности и, скорее всего, уже к середине срока плацента успеет подняться до безопасной высоты.

Наименее благоприятно расположение снизу и спереди – сильнее всего растягивается именно этот участок матки, и плацента просто может не успеть «отползти» повыше.

Чем может грозить расположение плаценты по передней стенке?

Такая «дислокация» плаценты не представляет собой серьезной угрозы для состояния матери и плода. Обычно дело ограничивается лишь некоторыми неудобствами. Так, гинекологу сложнее пальпировать матку, выслушивать биение крохотного сердечка. Мама позднее услышит шевеления своего чада, поскольку плацента снижает чувствительность к такого рода ощущениям.

  • Преждевременное старение плаценты
  • Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

Примерно 1-3% беременных, у которых плацента расположена по передней стенке матки, сталкиваются с осложнениями. Что это может быть:

Риск слишком низкого расположения плаценты

Бывает, детское место располагается по задней стенке матки, но чересчур низко по отношению к внутреннему зеву. Однако ему свойственно подниматься, и ко времени родов плацента наверняка окажется на расстоянии, позволяющем не беспокоиться за ход родов. Но если низко расположена плацента по передней стенке, то повышается вероятность того, что внутренний зев будет ею закрыт — частично либо полностью. В этом случае без кесарева сечения не обойтись.

Важно отметить, что в вопросе расположения плаценты играет роль не столько то, где именно она прикрепилась — спереди или сзади: куда важнее высота ее расположения. Надо, чтобы от внутреннего зева ее отделяло как минимум 6-7 сантиметров.

Однако и низкое размещение плаценты по передней стенке необязательно гарантирует сложности при родах. В подавляющем большинстве случаев (больше 90%) до 32 недель она успевает переместиться вверх на расстояние, достаточное для естественного родоразрешения.

Возможность обильного кровотечения

Если женщине по каким-то показаниям предстоит кесарево сечение, расположение детского места спереди увеличивает вероятность серьезных потерь крови. Связано это с тем, что разрезать живот врачам придется именно там, где находится плацента.

Повышенная вероятность отслоения плаценты

Из-за бурной деятельности малыша в утробе детское место испытывает на себе определенное воздействие. Если плацента находится спереди, риск отслоения растет. Касается это и предродового периода, когда плаценте может грозить отслойка в результате сильных сокращений матки в процессе тренировочных схваток.

Увеличенный риск приращения детского места

Такое осложнение касается всех беременных, у кого за плечами осталась операция на матке (включая кесарево).

Читайте также:  Можно ли красить волосы во время беременности

Если осложнений нет, то расположение плаценты не скажется не только на течении беременности, но и на процессе родов. Некоторые женщины с такой особенностью даже быстрее и легче рожают, чем беременные с «правильным» ее расположением. Здоровье малыша тоже никак не зависит от этого фактора.

Плацента расположена по задней стенке

Плацента является важным органом, состояние которой играет большую роль для протекания беременности и ее исхода. Ключевой момент – место прикрепления. Ведь чем выше расположение, тем благоприятнее пройдет беременность.

Идеальный вариант – плацента по задней стенке. При этом плод развивается и растет нормально. Такое расположение хорошо тем, что происходит достаточное кровоснабжение, а плацента защищена от травм.

Беременность при этом будет протекать с наименьшим риском возможных осложнений.

Существует другое мнение, согласно которому важно не то, где прикрепляется плацента, а на каком расстоянии от внутреннего зева находится так называемое «детское место». Каждый случай следует рассматривать индивидуально.

Нормально ли это?

Плацента формируется во время беременности для того, чтобы обеспечивать питание плода. Она является временным органом, который можно назвать связующим звеном между матерью и ребенком. Благодаря плаценте плод получает все необходимые питательные вещества, а также кислород. Легкие малыша еще не функционируют, а природой придуман простой метод жизнеобеспечения.

Имеет значение прикрепление плаценты – здесь существует несколько вариантов. Самый оптимальный из них – по задней стенке, у дна матки. Подробнее о плаценте при беременности→

Чем больше прогрессирует беременность, тем сильнее растягиваются стенки, причем процесс происходит неравномерно. Передняя больше поддается растягиванию, а задняя не обладает эластичностью. Благодаря такому факту хорошо поддерживается и защищается плод.

До сих пор неизвестно, почему происходит прикрепление плаценты по задней стенке и ближе ко дну матки. Но есть несколько предположений:

Преимущества такого расположения

Акушерам легко контролировать процесс вынашивания, если плацента располагается по задней стенке матки – плод доступен для проведения пальпации, УЗИ и стетоскопа. Даже если будут какие-то физические воздействия на эту область, околоплодные воды их смягчат.

Существует несколько пунктов, согласно которым доказывается, что плацента по задней стенке матки – лучший вариант:

  • Обеспечивается неподвижность плаценты. Задняя стенка может долго оставаться плотной, мало подвержена изменениям. Она незначительно увеличивается в размерах, что снижает уровень нагрузки на плаценту.
  • Снижается риск травматизации. Если локализация плаценты по задней стенке, то можно говорить о меньшей подверженности внешним факторам, толчкам ребенка.
  • Снижается риск предлежания плаценты. Очень часто на ранних сроках беременности с помощью УЗИ обнаруживается заднее предлежание плаценты. Она постепенно поднимается вверх, принимает нормальное положение. Когда прикрепление происходит к передней стенке, данного процесса нет.
  • Снижается риск преждевременной отслойки.
  • Снижается вероятность приращения плаценты и плотного прикрепления. Этот пункт относится только к тем случаям, когда женщине пришлось пройти через оперативное вмешательство с образованием рубца на передней стенке. Если же при беременности обнаруживается, что именно там прикреплена плацента, существует риск истинного приращения.

Во всех отношениях расположение плаценты по задней стенке лучше, чем по передней. Ведь во втором случае она может не успевать реагировать на изменения, возможно образование гематом. Эти 2-3 см. уплотнения мешают прослушивать сердцебиение плода, женщина позже начинает чувствовать шевеления.

Особенности состояния

Случается такое, что плацента низко расположена по задней стенке. Врач понимает, что ее край отстает от внутреннего зева меньше чем на 6 см.

Причины такого состояния – частые беременности, наличие абортов, воспалительные заболевания эндометрия инфекционного характера. Опасный диагноз – заднее предлежание плаценты. При таком случае расстояние между ее краем и внутренним зевом меньше 6 см.

Из-за этого есть риск преждевременной отслойки плаценты. Вследствие такого состояния наступает обильное кровотечение.

Женщины, у которых плацента низко расположена, должны проходить через УЗИ на определенных сроках. Иногда это необходимо чаще, чем при обычном протекании беременности. Если же диагноз подтверждается на сроке 36 недель, требуется госпитализация, оперативное родоразрешение. При этом большинство случаев заканчивается благоприятно.

Существуют факторы, которые мешают прикрепиться плаценте в оптимальном месте:

  • Дефекты области оболочки яйцеклетки.
  • Наличие у женщины миом, воспалительных, гнойных явлений, присутствие физических деформаций матки.
  • Недоказанный фактор – действие силы тяжести во время сна.

Чаще аномальное крепление наблюдается у рожавших женщин.

Низкая плацентация по задней стенке

Людмила

Низкая плацентация.

Добрый день! Сегодня 21 неделя, были на УЗИ 2-го триместра. Показатели ребеночка в норме, показала во всей красе,что мы ждём дочку!!! Приблезительный вес-412 г. В заключении-низкая плацентация по задней стенке. Вопрос : поднимется ли ещё и чем грозит в дальнейшем? Спасибо! Читать далее →

Ольга

УЗИ 29-30 нед. Какие нормы расположения плаценты?

У меня в 29-30 нед 64 мм от в/зева (по задней стенке) , написали низкорасположенная, в 21 нед. была 37 мм, тоже писали низкая плацентация. А сколько должна быть? С какой пускают в ЕР? Половой покой нужен? Как вообще себя вести, чтоб она поднялась? Отдыха….. Читать далее →

Лана

О низкой плацентации

Девочки. Сходила на второй скрининг. У ребеночка все хорошо. Поставили низкую плацентацию. Вот данные: Расстояние от внутреннего зева:21 мм Длина шейки 37 мм., «сс»-сомкнут. Плацента по задней стенке. Конечно я читала, слышала о ней да и гинеколог пояснила.

Хотя сказала не критично в целом. Вопрос по поводу половой жизни. Гормоны играют мама не горюй. Очень хочется именно близости с мужем. А то нервная становлюсь ужас какая. Насколько опасна низкая платентация? И можно ли при ней осторожненько? Конечно, я адекватная, и…

Читайте также:  Какие изменения происходят с вашим телом во время беременности?

Читать далее →

Наталия

Низкая плацентация!!!

Девочки, подскажите из собственного опыта — у меня низкая плацентация — 5мм от внутреннего зева на сроке 14 недель. Ничего не беспокоит (тьфу-тьфу-тьфу). При этом плацента по задней стенке.

Начиталась тут ужасов и что плацента по задней стенке поднимается хуже.

У кого была такая низкая локализация и плацента по задней стенке — может она подняться все-таки? Я уже издергалась вся???????????? Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Низкая плацентация 33-34 недели беременности и роды

Девочки всем привет. Очень актуальный для меня вопрос. У меня на узи в 33-34 недели беременности поставили низкую плацентация 2 см от внешнего зева. Расположение плаценты по задней стенки. Что она поднимется я уже не особо верю. Подскажите у кого была такая же низкая плацентация как проходили ваши роды? Сами или кесарево? Читать далее →

Катерина

Второй скрининг, озадачена…

Все показатели в норме, соответствуем сроку 19-20нед., весим 310г… Насторожило что написали-плацента по задней стенке расположена на 3,5 см выше зева и низкая плацентация… Это опасно?есть вероятность что поднимется? Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Краевое предлежание и дюфастон

ДД девушки! Подскажите, может кто сталкивался. Мне на 1 скрининге поставили краевое предлежание плаценты, прикрепление по задней стенке. Моя Г настаивает на приёме дюфастона. Типа он поможет подняться плаценте.

Я первый раз такое слышу! Она пугает, что если не буду принимать таблетки, то и не поднимется плацента. А я категорически не хочу их пить! В первую Б больше 20 недель принимала сначала дюфастон, а потом утрожестан.

И на их фоне токсикоз был жёсткий, да и после отмены ещё несколько недель… Читать далее →

Nyakotka

Низкая плацентация в 16 недель по задней стенке, у кого было?

Девочки, была сегодня на внеплановом узи (на скрининге низкое расположение хориона было) — сказали, что низкая плацентация. Плацента от зева на расстоянии 2,5 см по задней стенке. Запретили секс и физическую активность, сказали опять утрожестан вставлять на ночь по 200(( У кого было такое? И поднялась ли плацента ко 2 скринингу? Читать далее →

Юлия

20 недель, 2 скрининг и немного о беременности и низкая плацентация

С первой беременностью дневник не вела, ощущения не записывала, боли не запоминала, теперь думаю зря. Если что-то болит, колет, тянет, не там пинает, — сразу хочется понять, было ли также или по-другому… помню, что всю первую беременность живот то тяну….. Читать далее →

Лина

Центральное (полное) предлежание плаценты, низкая плацентация, прикрепление по задней стенке

Девочки, прошу поделиться историями тех, у кого была схожая патология именно с ПОЛНЫМ предлежанием и прикреплением хориона по ЗАДНЕЙ как вопрос серьезный, прячу свою историю под кат…    Читать далее →

Светлана

Боли в 20 недель

Срок 20 недель, беспокоят боли в животе, долго стоять/ходить не могу — начинает тянуть живот, как при М, но слава Богу слабенько. Тонус всю беременность есть (каменеет живот), пью магне б6. Врач ничего не назначает, говорит «ничего страшного».

На УЗИ внепланово была в 18-19, вроде ничего страшного, написали, что тонус по задней стенке, низкая плацентация (1,9 от ). В первую беременность такого не было, скакала как сайгак, а тут как развалюшка — никуда не сходить, не погулять, дома даже посуду…

Читать далее →

Екатерина

УЗИ 14 недель 6 дней

Нужно ли лечение женщин с передним расположение плаценты

На процесс прикрепления плаценты, к сожалению, нельзя повлиять медикаментозным способом. Поэтому вся терапия в данном случае направлена на уменьшение негативного влияния такого положения эмбрионального органа и имеет следующие предписания:

  • постельный режим;
  • сведение к минимуму ушибов живота;
  • прием кровевосстанавливающих и уменьшающих сокращение матки лекарственных препаратов;
Нужно ли лечение женщин с передним расположение плаценты

Если к сроку родов локализация плаценты не нормализовалась, то назначается кесарево сечение.

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Плацента — уникальный эмбриональный орган, формирующийся на ранних сроках гестационного периода и уже примерно к середине беременности начинающий служить для плода источником получения питательных веществ

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Для благополучного вынашивания крохи и произведения его на свет в наиболее оптимальный срок чрезвычайно важно конкретное расположение плаценты: норма же для различных периодов беременности тут несколько различается

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Нормы расположения плаценты мало что скажут неподготовленным пациенткам — они, скорее, установлены для акушеров-гинекологов и прочих специалистов, ведущих беременность и выбирающих для каждого случая оптимальную тактику родовспоможения, когда для этого наступит срок. Разумеется, конкретные и окончательные решения в этом плане следует принимать уже непосредственно во время акта деторождения, но некоторые прогнозы в этом отношении квалифицированный врач способен сделать еще на средних или поздних сроках гестационного периода своей пациентки. Не в последнюю очередь на таком выборе скажется локализация и высота расположения плаценты: эти два показателя главным образом и повлияют на то, насколько естественными будут роды у какой-либо беременной — или чадо придется извлекать из ее утробы методом кесарева сечения.

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Наиболее удачным для дамы «в положении» — равно как и ее будущего крохи — считается расположение плаценты по задней маточной стенке, причем чем ближе к дну главного женского органа она размещается, тем лучше. В подобном случае шанс на ее поднятие повыше по мере роста матки весьма велик — а это влечет за собою и снижение риска повреждения плацентарных, и ее отслойки и прочих патологий. Создается подобная относительная стабильность течения беременности в плане развития плаценты за счет того, что ее тканям в подобном предлежании обеспечивается достаточная для их нормального функционирования стабильность. Соответственно, и кроха будет получать нормальное питание, нужное для его роста, развития и подготовки к внеутробному существованию, которое придет всего лишь несколько месяцев спустя.

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Предсказать, где именно расположится плацента у каждой конкретной женщины, едва ли возьмется хоть один доктор, поскольку механизм данного явления пока не до конца изучен; но известно, что ее прикрепление обычно не происходит в местах повреждения эндометрия — внутреннего маточного слоя.

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Расположение плаценты по другой стенке матки — передней — более рискованно в плане избежания преждевременных родов и прочих подобных вариантов патологий беременных. В таком случае крайне желательно, чтобы изначально плацента прикрепилась максимально близко к маточному дну, поскольку, по утверждению специалистов, есть шанс, что по мере роста плода этот эмбриональный орган будет даже сползать вниз (при заднестеночной имплантации такое исключено).

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?
Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Впрочем, наиболее критичным с точки зрения нормального протекания гестационного периода на поздних сроках и выбора медицинской тактики на время родов будет не столько локализация, сколько высота размещения плаценты. Определяется она в результате ультразвукового исследования, и по нескольким УЗИ, выполненным на различных этапах беременности, доктора отслеживают динамику данного показателя. На позднем сроке — т.е. в третьем триместре, уже около 29-32 недель — любое расположение нижнего края плаценты на расстоянии менее 7 сантиметров от края внутреннего зева маточной шейки считается низким. Когда эти показатели вообще измеряются парой-тройкой сантиметров, может вестись речь о частичном предлежании плаценты, и если ближе к 35-37-недельному сроку не случится ее сдвига повыше, для докторов это послужит сигналом, что данную беременную не следует допускать к естественным родам. Тогда даме «в положении» придется смириться с плановым кесаревым, ведь когда беременность считается фактически доношенной, непосредственно перед родами, поднятие плаценты уже не происходит, и операция становится единственным шансом на благополучное произведение малыша на свет.

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Низкое расположение плаценты, а особенно ситуация, когда она частично либо полностью перекрывает шейку матки, опасно в родах потому, что служит причиной кровотечений, а также гипоксии рождающегося крохи: ведь когда плацентарная ткань отслоится, он лишится кислорода.

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Таким образом, на поздних сроках, а конкретно — в третьем триместре, гестационного периода нормы расположения плаценты таковы, что любое ее положение ниже 7 см относительно зева шейки матки считается низким и требует пристального наблюдения докторов.

Нормы расположения плаценты при беременности. Когда диагностируется предлежание плаценты?

Как ведут и родоразрешают беременных

При подтвержденном предлежании плаценты лечение зависит от многих обстоятельств. В первую очередь учитывается срок беременности, когда возникло кровотечение, его интенсивность, объем кровопотери, общее состояние беременной и готовность родовых путей.

Читайте также:  Как быстро укорачивается шейка матки перед родами

Если предлежание хориона было установлено в первые 16 недель, кровянистые выделения отсутствуют и не страдает общее состояние женщины, то ее ведут амбулаторно, предварительно объяснив риски и дав необходимые рекомендации (половой покой, ограничение физических нагрузок, запрет приема ванн, посещения бань и саун).

По достижению 24 недель беременную госпитализируют в стационар, где проводится профилактическая терапия. Также госпитализации подлежат все женщины с кровотечением независимо от его интенсивности и срока беременности. Лечение описываемой акушерской патологии включает:

  • лечебно-охранительный режим;
  • лечение фетоплацентарной недостаточности;
  • терапия малокровия;
  • токолиз (предупреждение сокращений матки).

Лечебно-охранительный режим включает:

  • назначение седативных препаратов (настойка пиона, пустырника или валерианы)
  • максимальное ограничение физической активности (постельный режим).
  • Терапия фетоплацентарной недостаточности предупреждает задержку развития плода и заключается в назначении: антиагрегантов для улучшения реологических качеств крови (трентал, курантил)
  • витамины (фолиевая кислота, витамины С и Е)
  • актовегин, кокарбоксилазу
  • эссенциале-форте и другие метаболические препараты
  • в обязательном порядке показан прием препаратов железа для повышения гемоглобина (сорбифер-дурулес, тардиферон и прочие).

Токолитическая терапия проводится не только в случае имеющейся угрозы прерывания беременности или угрожающих преждевременных родов, но и с целью профилактики, показаны:

  • спазмолитики (но-шпа, магне-В6, сернокислая магнезия)
  • токолитики (гинипрал, партусистен), которые вводятся внутривенно капельно.
  • в случае угрожающих или начинающихся преждевременных родов обязательно проводится профилактика дыхательных расстройств кортикостероидами (дексаметазон, гидрокортизон) продолжительностью 2 – 3 дня.

Если возникло кровотечение, интенсивность которого угрожает жизни женщины, независимо от срока гестации и состояния плода (мертвый или нежизнеспособный) проводится абдоминальное родоразрешение.

Что делать и как родоразрешать при предлежании хориона? этот вопрос врачи ставят по достижению срока 37 – 38 недель. Если имеется боковое или краевое предлежание и отсутствует кровотечение, то в данном случае тактика выжидательная (начало самостоятельных родов). При раскрытии шейки матки на 3 сантиметра производится амниотомия с профилактической целью.

При возникновении кровотечения до начала регулярных схваток и наличии мягкой и растяжимой шейки матки так же производится амниотомия. При этом головка малыша опускается и прижимается ко входу в малый таз, и, соответственно, прижимает отслоившиеся дольки плаценты, что вызывает остановку кровотечения. Если амниотомия не произвела эффекта женщину родоразрешают абдоминальным путем.

Кесарево сечение планово проводится тем беременным, у которых диагностировано полное предлежание, или при наличии неполного предлежания и сопутствующей патологии (неправильное положение плода, предлежит тазовый конец, возраст, рубец на матке, другое). Причем, техника операции зависит от того, на какой стенке расположена плацента. Если плацента локализуются по передней стенке, проводится корпоральное кесарево сечение.