Когда и зачем проводится третий скрининг при беременности?

С наступлением третьего триместра женщине предстоит пройти завершающий скрининг для исключения патологий у плода. На этот раз уже не понадобится делать сложные биохимические исследования крови, а всего лишь пройти комплексную ультразвуковую диагностику.

Сроки планового ультразвукового исследования

Обследование УЗИ проводится в рамках тройного скрининга. Для информативного заключения женщина должна сделать у врача не только диагностику, но ещё и в этот же деньсдать анализ крови. Таким образом, медики получают более достоверные результаты, подкреплённые результатами биохимических анализов.

На каком сроке делать УЗИ установлено приказом № 457 от Периоды исследований соответствуют триместрам беременности, по одному на каждый. Каждая диагностика имеет строго определенные цели.

Сроки планового ультразвукового исследования
№ п/п обследования и триместра Период УЗИ Анализ крови
1 11–14 недель Двойной тест на белок РАРР-А и гормон беременности b-ХГЧ
2 20–24 недели Тройной тест, в рамках которого измеряется уровень гормонов: — b-ХГЧ; — АФП (Альфа-фетопротеин); -норма эстриола.
3 30–34 недели Кровь сдается на те же гормоны, что и во втором триместре, только нормативы различаются.

Что обследуют и на что смотрят

  1. На третьем триместре оценивают анатомические и физиологические параметры ребёнка, фетометрия.
  2. Положение плода в матке.
  3. Выявляют пороки, формирующиеся на позднем сроке.
  4. Смотрят плаценту (место прикрепления, толщину, зрелость).
  5. Определяют количество околоплодных вод.
  6. Исключают некоторые противопоказания для естественных родов (обвитие пуповиной, низкое прикрепление плаценты).
  7. Определяют предварительную дату родов.
  8. Оценивают состояние кровотока в сосудах пуповины и матки.

Ультразвуковую диагностику в третьем триместре проводят трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Особой подготовки не требуется.

При расшифровке данных во время последнего УЗИ специалисты определяют особенности предстоящих родов. Окончательно выбирают тактику ведения родов (естественные родовые пути, кесарево сечение). Исключают опасность при перенашивании беременности либо её преждевременном разрешении.

Какие обследования делают во время УЗИ в третьем триместре:

  • Двухмерная или трёхмерная эхография;
  • Кардиотокография (КТГ);
  • Допплерометрия.
Что обследуют и на что смотрят

Особенности плода в начале третьего триместра

Когда и сколько раз проводить эхографию решают при наблюдении пренатального развития плода. При необходимости врачи назначают УЗИ на поздних сроках беременности.

Перечислим некоторые особенности развития в норме, которые имеет плод в 3 триместре беременности:

  • Продолжает активно расти и набирать подкожно жировую клетчатку.
  • Дыхательная система совершенствуется, но ещё недостаточно развита.
  • Активно развивается кора головного мозга.
  • Ребёнок активно и продолжительно двигается, может сгибать и разгибать конечности.
  • Завершается развитие половой системы.
  • Постепенно исчезают пушковые волосы.
  • Формируются органы чувств: реагирует на звук, свет, чувствует боль.
  • Ребёнок чихает, икает, может менять выражение лица, моргать.
  • Печень растёт и накапливает железо для гемоглобина.
  • Увеличивается в объёме клетка поджелудочной железы, но ферменты ещё не выделяются.

Видео: 3 скрининг

Первое УЗИ

Решать на каком сроке беременности делают первое узи, может только врач. Для планового исследования срок обычно устанавливается на 10-13 неделе. Если женщина проходит раньше, на первых неделях, это делается для исключения сложных патологий, таких как внематочная беременность и пузырный занос.

Самую достоверную информацию о состоянии и развитии эмбриона женщина может получить на 12-13 неделе:

Первое УЗИ
  • измеряется толщина воротниковой зоны, при отличии от нормы, врач может заподозрить хромосомные отклонения и назначить дообследование;
  • измеряется количество и определяется качество околоплодных вод, функции заключаются в снабжении эмбриона питательными веществами;
  • оцениваются анатомические показатели развития органов ребенка, просматриваются печень, почки, желудок и мочевой пузырь;
  • изучается плацента, место ее прикрепления в матке, а также состояние мышечного органа, благодаря исследованию, можно предупредить ее отслоение в результате гипертонуса.

Беременная не может самостоятельно интерпретировать результаты полученных данных, которые заносятся в протокол. Также она не назначает самостоятельно дополнительный ультразвук. Если у врача возникают подозрения об отклонениях развития, повторное УЗИ проводится через несколько недель.

О количестве УЗИ за весь период вынашивания малыша

Пришло время разобраться, на каком сроке делают 3 УЗИ при беременности. Нужно сказать, что в зависимости от той клиники, где наблюдается женщина, доктора могут рекомендовать делать от трех до пяти исследований за все 9 месяцев.

  1. Первое УЗИ делают в основном на 10-12-й неделе. Однако бывает и так, что это исследование оказывается уже вторым. Так как первое делают на 5-6-й неделе для точного определения срока или даже наличия беременности. В это время доктор должен оценить состояние плода и плаценты, исключить пороки развития сердца. Если же оборудование новое, то можно предварительно определиться с полом будущей крохи.
  2. Второе УЗИ проводят на 19-21-й неделе. В этом случае также просматривается состояние ребенка, уже можно точно говорить о том, кто живет в животе – мальчик или девочка. Опять же, исключаются различные пороки развития крохи. Также оценивается количество амниотической жидкости, ее состояние.
  3. Когда же делается третье УЗИ при беременности, на каком сроке? Так, специалисты советуют проводить это исследование примерно на 32-34-й неделе вынашивания малыша. Тут происходит оценка общего состояния крохи, пуповины, плаценты. Также доктор должен соотнести размеры головы ребенка и родовых путей матери, чтобы понять, будут ли во время родов проблемы с прохождением малыша по родовым путям.

Чаще всего 3 УЗИ при беременности (на каком сроке его делают – разобрались) является последним. Однако перед самыми родами, когда девушка уже попадает в роддом, может проводиться еще одно ультразвуковое исследование. В этом случае доктора дополнительно просматривают расположение крохи, чтобы выбрать правильную тактику родов, а также определиться с тем, будут ли какие-то осложнения в родильном зале.

Почему УЗИ необходимо даже при хорошем самочувствии беременной

УЗИ проводится, в первую очередь, чтобы убедиться, что малыш здоров, растет и развивается. При диагностике измеряют рост плода, размеры его костей, состояние внутренних органов и т.д. Несоответствие этих показателей нормам никак не отражается на самочувствии мамы. Она может себя прекрасно чувствовать даже тогда, когда в утробе развивается ребенок с серьезными патологиями.

Существует ряд осложнений, протекающих абсолютно бессимптомно. Например, внематочная беременность. Большинство девушек до определенного момента о ней даже не подозревают. А это очень серьезная патология. Если вовремя не обнаружить внематочную беременность и не прервать ее, то можно лишиться маточных труб и репродуктивной функции в целом.

Поэтому, чтобы выявить все отклонения и оценить возможные риски, ультразвук нужно проводить тогда, когда этого требует врач, независимо от самочувствия матери.

О процедуре в формате видео:

Что можно увидеть на третьем УЗИ

УЗИ позволяет оценить состояние репродуктивных органов матери и развитие малыша. Врач ультразвуковой диагностики описывает:

  • положение (продольное, поперечное, косое) и предлежание плода в матке (головное, тазовое);
  • предполагаемую массу плода;
  • размеры плода (лобнозатылочный размер, бипариетальный размер головки, окружность живота, окружность груди, длина бедра и других трубчатых костей по показаниям);
  • внутренние органы, скелет и головной мозг плода;
  • плаценту (толщина, зрелость, прикрепление);
  • пуповину (в норме в пуповине проходит 3 сосуда: 2 артерии и 1 вена);
  • наличие обвития пуповины вокруг шеи плода;
  • количество околоплодных вод (индекс амниотической жидкости);
  • матку и придатки;
  • длину шейки матки и цервикальный канал.
Читайте также:  Беременность: первые признаки и симптомы