Какие показатели нормы толщины эндометрия матки в климаксе?

К сожалению, многие женщины при планировании беременности сталкиваются с проблемами, которые мешают этому процессу. Одной из них является гипоплазия эндометрия. В нашей статье мы расскажем, что это такое и приведем методы лечения этого отклонения.

Эндометрий: норма по УЗИ, от чего зависят показатели его толщины

Репродуктивная функция у женщины зависит от состояния половых органов, и даже незначительные изменения в них могут стать причиной бесплодия. Одним из факторов, который влияет на зачатие и имплантацию эмбриона является толщина внутреннего слоя матки. Рассмотрим, что такое эндометрий, норма и патология.

Нормы эндометрия на УЗИ

Эндометрий – внутренний, слизистый слой матки, который также называют мукозным. Его особенностью, в отличие от других эпителиальных слоев организма, являются циклические изменения, происходящие под воздействием половых гормонов.

В репродуктивном возрасте в течение менструального цикла мукозный слой постепенно разрастается, его толщина увеличивается, что создает условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, перезревший функциональный слой отслаивается и выводится вместе с менструальными выделениями.

Структура и этапы развития эндометрия

Эпителиальные клетки слизистой внутреннего слоя матки являются гормонозависимыми, то есть их рост и развитие изменяются под действием гормонов.

Эндометрий состоит из двух слоев: базального и функционального. В нем присутствуют клетки стромы, покровный и железистый эпителий, основное вещество и расширенная кровеносная сеть из спиральных артерий.

В репродуктивном возрасте различают следующие фазы роста:

  1. Десквамация. Соответствует первым дням месячных, когда функциональная часть отслаивается и вместе с кровью выводится из матки. В это время толщина мукозного слоя 5–9 мм, структура неоднородна за счет обрывков тканей и сгустков крови в матке, нет четкого разграничения слоев. К 3–4 дню, полость матки очищается, и становится хорошо заметен базальный, гиперэхогенный слой 3–5 мм.
  2. Пролиферация. Продолжается до овуляции 13–15-й день цикла. В эту фазу под действием эстрогенов эндометрий разрастается, образуя новый функциональный слой. Различают раннюю (5–7-й день), среднюю (8–10-й день) и позднюю (11–14-й день) пролиферацию, толщина эндометрия по УЗИ соответственно составляет 6–9 мм, 8–10 мм, и 9–13 мм. В стадию пролиферации полностью формируется структура эндометрия. На ранней стадии эхогенность мукозного слоя снижается, на периферии появляется гипоэхогенный ободок, вероятно, это линия перехода миометрия в базальный слой. Средняя стадия характеризуется образованием гиперэхогенной структуры по центру (1 мм) — место соприкосновения передней и задней стенки матки. Между нею и гипоэхогенным ободком расположена зона средней эхогенности. На 11–14-й день между гипоэхогенным ободком и зоной средней эхогенности образуется структура повышенной плотности толщиной 1 мм — разделяющая базальный и функциональный слой.
  3. Секреция. В этой фазе слизистая внутреннего слоя полностью сформирован и изменений в его структуре уже не наблюдается, но отдельные слои его утолщаются. Здесь также различают три этапа: ранний (15–18 день), средний (19–23 день), поздний (24–28 день), и толщина эндометрия матки в норме составляет соответственно 10–16 мм, 10–21 мм, 10–18 мм.

Важная информация для женщин приведена в этом видео.

Как и для чего измерять толщину слизистого слоя

На какой день цикла делать УЗИ эндометрия решает врач, это зависит от цели исследования.

Например, при обследовании женщины с бесплодием может понадобиться несколько раз проходить УЗИ на протяжении цикла, сделать фолликулометрию яичников, чтобы наблюдать за развитием фолликулов и созреванием яйцеклетки.

Толщину эндометрия также измеряют при переносе эмбриона в полость матки, с целью определить, насколько он подготовлен к имплантации.

УЗИ диагностику используют и для выявления эндометриоза. При этом заболевании обследование проводят на 7–10-й день. Эндометриоз на УЗИ выглядит как нарушение структуры, в которой обнаруживаются образования узловатого типа. Толщина может быть неравномерной, стенки матки асимметричны.

Исследование эндометрия — это основной метод обнаружения доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов, новообразований, таких, как полипы, раковые опухоли и другие.

УЗИ проводится трансабдоминальным или трансвагинальным методом. Особой подготовки не требуется, но при трансабдоминальном обследовании следует за 1–2 часа выпить 0,5–1 литр воды или слабо заваренного чая и не опорожнять мочевой пузырь.

Читайте также:  Когда начинается первое шевеление плода при беременности

Таблица норм по фазам менструального цикла

Чтобы установить, соответствуют ли размеры эндометрия норме, полученные показатели сравнивают с данными специальных таблиц, в которых указана толщина эндометрия в зависимости от дня менструального цикла.

Во время менопаузы слизистая матки перестает меняться, и его толщина не должна превышать 5 мм. Любые отклонения в этом возрасте требуют повышенного внимания и изучения, так как могут быть первыми признаками развивающейся опухоли матки.

Гиперпластические процессы эндометрия: описание патологии

проблема современных женщин — невозможность забеременеть и выносить ребенка.

Чаще всего причиной бесплодия становится гипоплазия эндометрия – достаточно серьезное заболевание, ставящее под угрозу женское здоровье.

Введение

У женщины беременность наступает после оплодотворения яйцеклетки, последующего прикрепления ее в полости матки к стенкам.

Если качество внутренней маточной оболочки снижено, то вынашивание заканчивается раньше времени или не наступает.

Патология эндометрия гипоплазия напрямую влияет на состояние репродуктивной системы женщины, несет ответственность за возникающее бесплодие, а также любые нарушения менструального цикла.

Что такое гипоплазия эндометрия

Течение менструального цикла сопровождается изменением размеров выстилающей матку оболочки. После окончания месячных фиксируется ее минимум, к концу цикла достигается максимальный показатель толщины.

Здоровая женщина имеет размеры стенки, колеблющиеся в пределах не менее 5 и не более 13 мм. Все, что будет больше или меньше нормы, относится к патологиям.

Гипопластический недоразвитый эндометрий характеризуется нарушением функционального слоя, выглядит истонченным с плохо развитой сосудистой сетью, железистой тканью.

Гипоплазия эндометрия и беременность взаимосвязаны: наличие первого исключает возможность благополучно выносить плод.

Истонченные ворсинки, устилающие матку, не способны удержать плодное яйцо.

Диагноз этот может смешать два заболевания между собой: дисфункцию яичников и первичное бесплодие у пациенток репродуктивного возраста, начальные климактериальные проявления у женщин после 45 лет.

Нередко процесс встречается смешанный, когда гипопластический эндометрий сочетается с аномальными структурными изменениями, что связано с гормональным сбоем.

Это приводит к маточному кровотечению. Такое клеточное состояние – причина возникновения злокачественных форм.

Выявление у женщины матки с недоразвитием функционального слоя при таких симптомах, как воспалительные процессы органов малого таза, гормональный дисбаланс, первичное бесплодие, не всегда достоверно.

Точные признаки гипоплазии эндометрия:

  1. менструационный период начинается позже 16 лет;
  2. ежемесячные выделения без точного графика, отличаются скудностью или обильностью;
  3. невыносимый болевой синдром, сопровождающий месячные;
  4. дефекты физического развития: узкие тазовые кости, как у ребенка, маленькие молочные железы, низкорослость, отсутствие вторичных половых признаков;
  5. отсутствие оргазма у женщин старшего возраста.

При вагинальном осмотре при ГПЭ наблюдается суженное, укороченное влагалище, уменьшение сводов, форма матки в виде конуса.

Если женщине удалось забеременеть со стенками гипопластичего вида, то возможны осложнения типа угрозы выкидыша, ослабленной родовой деятельности, нераскрытия маточной шейки во время родов, а также сильного кровотечения после.

Важно! Гипоплазия в некоторых случаях может быть врожденной и передаваться по наследству!

Терапия

Для пациентки с диагнозом гипоплазия эндометрия необходимо подобрать лечение в зависимости от причины появления патологии.

Комплекс мероприятий содержит назначение медикаментозных препаратов, физиотерапию, при необходимости хирургическое вмешательство.

Если причина появления состоит в гормональном дефиците, то происходит подбор:

  1. средств из оральных контрацептивов, нормализующих гормональный фон;
  2. прогестероновыхпрепаратов для уменьшения начальных проявлений гипоплазии;
  3. гормональных инъекций эстрадиола для наращивания нормального объема эндометрия.

Важно! Препарат Дюфастон вызывает меньше побочных эффектов и лучше усваивается!

Хроническое воспаление репродуктивных органов, как фактор появления нарушения роста внутриматочной оболочки, требует иного подхода.

Это непосредственное устранение инфекций: антибактериальные таблетки, иммуномодуляторы, суппозитории, восстанавливающих влагалищную микрофлору.

Лечение физиотерапевтическими приемами гипоплазии эндометрия в полости матки улучшает кровоснабжение, используется как дополнительный способ.

Это гинекологическое массирование, терапия лазером, озокеритные и диатермические методы.

После консультации гинеколога с его разрешения стоит обратиться к учениям Аюрведа, практикующим применение народных средств, уделять внимание коротким лечебным диетам, медитации.

Важно! Последователи Аюрведы не исключают возможность хирургических операций!

Что такое гиперпластические процессы эндометрия

Гиперплазия отличается неконтролируемым разрастанием соединительной и железистой ткани, увеличением матки.

Причины и симптомы

Верхним слоем эндометрия является функциональный, именно он отторгается при менструации, нижним – базальный, он служит базой для нарастания нового слоя к следующему циклу. Толщина маточной слизистой формируется постепенно. Если не нарастает нужного количества эпителия, то образуется тонкий слой эндометрия, не позволяющий в большинстве случаев забеременеть.

В чем причина истончения эндометрия? Выделяют основные провоцирующие факторы:

Если тонкий функциональный слой имеет врожденное происхождение, то такие девочки отстают в половом развитии, менархе у них наступает поздно (после 16-летнего возраста), наблюдается недоразвитие груди, узкий таз, небольшой рост. При тонком эндометрии нет специфических симптомов, поэтому женщина вряд ли самостоятельно сможет идентифицировать заболевание.

Косвенно на тонкий эндометрий могут указывать такие признаки:

  • сбой менструального цикла – самый распространенный признак, выражающийся в скудных месячных, болезненности, маточных кровотечениях, укорочении цикла, выделениях вне цикла;
  • самопроизвольный срыв беременности в первом триместре;
  • снижение либидо;
  • невозможность забеременеть.

Симптоматика тонкого эндометрия зависит от факторов, вызвавших заболевание. Так, при гормональном дисбалансе женщину будут беспокоить перепады настроения, депрессивные состояния, головные боли, метеозависимость, повышение артериального давления, плохой сон, ухудшение состояния кожи и внешнего вида в целом.

Влияние гипоплазии эндометрия на беременность

Очень важно, какую толщину будет иметь эндометрий при беременности и на ранних сроках. Его минимальная норма для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла успешно имплантироваться, составляет 7 мм.

Если же на момент овуляции толщина эндометрия менее установленной нормы, это может привести к значительным трудностям с наступлением беременности. Зачатие может и вовсе не произойти, а если эмбрион закрепится, то существует риск самопроизвольного прерывания беременности, может произойти внематочная беременность, и другие осложнения при вынашивании или непосредственно во время родов.

Тонкий эндометрий может вызвать сильные кровотечения после родов, усиленный токсикоз, спровоцировать слабую родовую деятельность. Однако сегодня имеется достаточно методов, которые позволяют успешно устранить эту патологию.

Функции эндометрия

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого должны соответствовать показателям, установленным ВОЗ, чтобы все его функции осуществлялись в полном объеме, изменяется на протяжении всего цикла. Это постоянное обновление и обеспечивает нормальное функционирование ткани.

У эндометрия существует несколько основных функций:

  • предотвращает старение маточных стенок;
  • не позволяет стенкам матки слипаться, в период, когда женщина не беременна и стенки соприкасаются;
  • способствует внедрению эмбриона и его дальнейшему развитию;
  • в период вынашивания ребенка обеспечивает увеличение количества капилляров и желез;
  • полностью снабжает эмбрион всем необходимым – питательными веществами и кислородом за счет кровоснабжения плаценты.

Что такое гиперплазия внутреннего слоя слизистой?

Состояние эндометрия главного женского органа и норма его толщины при менопаузе указывает на то, что женщина здорова, хоть и утратила свою репродуктивную функцию.

Толщина эндометрия матки в менопаузе должна составлять 5 мм. Когда внутренний слой матки составляет 6 мм и более, можно уже говорить о гиперплазии.

Гиперплазия внутреннего слоя матки в период менопаузы – это изменения структуры его тканей и желез, то есть разрастание эндометрия характеризуется изменением его структуры, при котором характерен неоднородный эндометрий.

Патологическое увеличение толщины функционального слоя слизистой оболочки полости матки может стать причиной маточных кровотечений. Патология эндометрия в период менопаузы свидетельствует о гормональной перестройке, указывающей на то, что репродуктивная функция утрачена.

Гиперплазия эндометрия – это патология.

К сожалению, гиперплазия эндометрия в постменопаузе, с высокой вероятностью, может переродиться в злокачественный процесс. Поскольку в этот период у женщины слизистая выстилка матки не обновляется, меняется также структура эндометрия. Для этого периода характерно, что внутренний слой рыхлый, а эндометрии неоднородны.

Есть ряд причин, которые увеличивают вероятность возникновения гиперплазии эндометрия при климаксе:

  • мастопатия или миома матки в анамнезе;
  • излишек жировой ткани;
  • гипертония;
  • лечение гормонами (эстрогенами) в анамнезе;
  • нарушение обмена углеводов (сахарный диабет І и ІІ типа);
  • патология печени.

Мнение экспертаАлександра ЮрьевнаВрач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 роль в этом играет наследственность, т.е. если близкие родственницы по женской линии имели подобное заболевание, есть все шансы, что так же случится и у вас.

Эндометрий при беременности

В организме женщины ежемесячно происходят перестройки под влиянием гормонов, и все это для того, чтобы произошло оплодотворение, продвижение бластоцисты в матку и прикрепление ее к стенке матке. Эндометрий играет большую роль для успешного наступления беременности.

Какой эндометрий при беременности?

Эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки и состоит из базального и функционального слоя. Базальный слой постоянный и его клетки дают начало функциональному. Именно от толщины функционального слоя зависит успех наступления беременности. Если беременность не наступила, то функциональный слой отторгается и выходит наружу в виде менструации.

Эндометрий при беременности в первые дни после перемещения плодного яйца в матку должен быть 9-15 мм. Рыхлый эндометрий при беременности может определяться через неделю после оплодотворения, когда еще оплодотворенное яйцо не определяется в матке.

Читайте также:  Задержка родов. Когда малыш не торопится…

Когда плодное яйцо начинает визуализироваться при ультразвуковом исследовании, то слой эндометрия при беременности достигает 20 мм. Беременность при тонком эндометрии, менее 7 мм, не наступит, так как зародыш не сможет прикрепиться к стенке матки. Интересно, что даже при внематочной беременности происходит утолщение эндометрия и увеличение размеров матки.

Так, эндометрий при внематочной беременности достигает толщины 1 см. К причинам, по которым эндометрий не достигает достаточной толщины, относят следующие:

  • воспалительные поражения эндометрия;
  • механическое повреждение эндометрия (вследствие аборта);
  • инфантилизм матки;
  • эндокринные нарушения.

Патология эндометрия – возможна ли беременность?

Эндометрий во время беременности играет большую роль в ее сохранении, от толщины эндометрия зависит насколько удачно прикрепиться к стенке матки оплодотворенное яйцо, ткани эндометрия являются питанием для растущего эмбриона. В дальнейшем из тканей эндометрия сформируются плодные оболочки и плацента.

Поэтому при патологических изменениях эндометрия беременность может не наступить. Такая патология эндометрия как гиперплазия или полипоз препятствуют наступлению беременности, так как при такой патологии нарушается имплантация эмбриона в матку и его прикрепление. Вторым грозным заболеванием эндометрия является эндометриоз.

При этой патологии происходит врастание клеток эндометрия в мышечный слой матки, чаще этот процесс характеризуется очаговостью и появлением болей внизу живота. В эндометриоидных очагах прикрепление плодного яйца не происходит.

При слабых кровеносных сосудах внутренней оболочки матки возможна отслойка эндометрия при беременности на раннем сроке (до 1 месяца), когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку и происходит разрушение кровеносных сосудов в месте прикрепления.

Для начала необходимо найти причину – почему эндометрий не достигает нужной толщины? Это могут быть гормональные нарушения или воспалительные процессы.

В каждом конкретном случае нужен индивидуальный подход к пациентке. Для этого производят ультразвуковое исследование, назначают анализы на наличие инфекций, а также исследование гормонального фона.

По результатам проведенных исследований назначается соответствующее лечение.

Можно сделать вывод, что полноценно функционирующий эндометрий является неотъемлемой составляющей успешного зачатия и развития беременности. При ряде заболеваний или гормональных нарушений эндометрий может не достигать достаточной толщины и беременность не наступит.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия

При гиперплазии в результате нарушения баланса гормонов наступление беременности существенно затрудняется. Бесплодие диагностируется примерно в 70% случаев заболевания. При атипическом течении патологии внутреннего слоя слизистой матки беременность невозможна.

По мнению врачей, шансы зачать ребенка у женщин с развитой формой гиперплазии сводятся к нулю. Это объясняется разрастанием эндометриального слоя и гормональными нарушениями. Эстроген, вырабатываемый в избыточном количестве, значительно снижает шансы женщины ощутить радость материнства.

При железистой форме гиперплазии нарушается структура слизистой. Она не может принять оплодотворенную яйцеклетку, поэтому беременность не наступает, развивается бесплодие.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия

Беременность после гиперплазии эндометрия возможна только при условии грамотной и своевременной терапии. Если сохраняются сложности с зачатием ребенка, то врачи рекомендуют искусственное оплодотворение.

Дискутабельным остается вопрос о роли полипов в развитии бесплодия и невынашивания беременности, однако при обследовании бездетных женщин выявлены у 24% полипы эндометрия. Деформация полости матки приводит к невозможности прикрепления яйцеклетки.

После лечения гиперплазии эндометрия забеременеть можно как только слизистый слой матки обретет нормальную толщину, а баланс гормонов эстроген/прогестерон будет соблюдаться. Если женщине все же удалось забеременеть, то это значит, что патологический процесс отступил, ведь уровень прогестерона находится в норме зачатия, прикрепления зародыша, прогрессирования гестации.

Измерение толщины эндометрия на УЗИ

Ультразвуковая диагностика проводится в определенные дни, которые рассчитываются специалистом в зависимости от менструального цикла. УЗИ позволяет отследить ширину слизистой оболочки на разных фазах менструального цикла. Если ширина эндометрия составляет 13 мм, что это значит для женщины? Такие параметры свидетельствуют о наличии гиперплазии.

Подтверждение диагноза проводится обязательной гистологией. Если параметры эндометрия составляют 14 мм, что это значит при обследовании УЗИ? Такие показатели диагностики также дают заключение о наличии разрастания функционального слоя матки.

В этом случае выявленная патология подлежит обязательному лечению у специалиста. Но если ширина эндометрия возрастает до 16 мм, что это означает для женщин, особенно в климактерическом периоде?

Эти значения, полученные  при УЗИ, могут возрастать и до 21 мм, которые свидетельствуют о наличии злокачественного образования, то есть аденокарциномы. Структура эндометрия при этом неравномерная и гиперэхогенная. Увеличение ширины эндометрия свыше 11 мм свидетельствуют о наличии патологического процесса, который также не исключает заболевание объемного характера.

Ультразвуковая диагностика также помогает выявить образования эндоцервикса, их величину и глубину, особенно при подозрении на миому матки, когда имеет место отклонения от нормы ширины эндометрия.