Какая беременность считается переношенной: чем опасна, что делать

В идеале от момента оплодотворения яйцеклетки, до рождения должно пройти в среднем 293 дней. За это время одна клетка должна превратиться в жизнеспособный многоклеточный организм, способный самостоятельно существовать во внешнем мире.

Причины перенашивания

Множество внешних и внутренних факторов влияют на процесс вынашивания. Однако чаще всего пролонгированная беременность возникает из-за патологических процессов в организме будущей матери или плода.

Причины перенашивания

Факторы со стороны матери, способные продлить вынашивание сверх нормы:

  • генетическая предрасположенность;
  • слишком ранняя или поздняя беременность;
  • нарушения менструального цикла;
  • сильные психоэмоциональные потрясения, стресс, страх;
  • общая отсталость развития или половых органов в частности;
  • онкологические, инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • бесконтрольный приём медикаментов;
  • частые аборты в анамнезе;
  • сниженный тонус мышц;
  • перенесённые во время беременности острые вирусные инфекции;
  • эндокринные заболевания;
  • черепно-мозговые травмы, нарушения деятельности ЦНС;
  • нарушения функций яичников;
  • заболевания ЖКТ и печени;
  • вынашивание крупного плода в прошлом.

К плодовым факторам, влияющим на сроки беременности, относят:

  • аномалии в развитии головного мозга и ЦНС;
  • патологии выделительной системы;
  • тазовое предлежание;
  • синдром Дауна.

Задержка родов также порой происходит из-за гормонального дисбаланса в организме будущей матери. В этом случае отмечается недостаток гормонов, стимулирующих начало родовой активности. Если у плода не установлено признаков перезрелости, специалисты назначают поддерживающую гормональную терапию для подготовки к естественным родам.

Причины

Причин, по которым может прерваться беременность раньше положенного ей срока много. В первую очередь это гормональные сбои в организме матери. В первые недели беременности зародыш сильно подвержен влиянию материнских гормонов. Любое критическое изменение гормонального фона приведёт к гибели плода.

Гипофункция яичников — это патология, которая так же не позволит выносить и родить здорового ребенка. При гиперандрогении, если зачатие и состоялось, то беременность, обычно, заканчивается выкидышем. Прерваться беременность может из-за воспалительного процесса в полости матки или других отделах половой системы.

Если женщина часто делала аборты, то шансы нормально доносить последующую беременность намного снижаются. Изменение уровня прогестерона в сторону его снижения приведут к выкидышу. Не связанные с гинекологией заболевания поджелудочной и щитовидной железы могут стать причиной преждевременного прерывания беременности.

Если прерывание беременности происходит из-за гормональных нарушений, то проблемы с вынашиванием могут возникнуть по трём причинам. У некоторых будущих мам выкидыш происходит из-за того, что эндометрий оказывается незрелым. У других беременных плодное яйцо не смогло полностью имплантироваться в матку.

У третьих миометрий из-за повышенной возбудимости начинает сокращаться и выталкивает плодное яйцо из матки. В более позднем сроке из-за проблем с гормонами может развиться плацентарная недостаточность, которая и станет причиной естественного аборта.

Беременность может прерваться по вине генных мутаций. В этом случае гибель плода происходит на третьей — четвёртой неделе беременности. Таким образом, природа сама ограничивает появление нежизнеспособных организмов. Ранний выкидыш происходит в подавляющем числе беременностей имеющих генные нарушения. Но с возрастом у женщины подобный механизм отбора может не сработать, поэтому у позднородящих шансы родить ребёнка с отклонениями намного выше, чем у молодых женщин.

Инфекционные процессы, протекающие в организме матери, могут серьёзно повлиять на развитие плода. И если острые инфекции можно диагностировать, то латентное воспаление протекает бессимптомно и обнаружить источник довольно сложно. Хронические заболевания, особенно хронический тонзиллит и воспалительные процессы в мочеполовой системе могут оказать отрицательное влияние на плод.

Из всех патологических микроорганизмов наибольшую опасность представляют вирусы. Они встраиваются в клетки растущего плода и приводят к серьёзным физическим дефектам. Особенно опасны вирусы для плода в возрасте от девяти до двенадцати недель.

Каждая рано прервавшаяся беременность может повлиять на состояние матки, вплоть до изменения ею формы. Помимо этого частые выкидыши могут стать основной причиной роста раковой опухоли, фибромиом и полипов.

Еще одной причиной выкидыша может стать генетическая несовместимость растущего плода и матери. В некоторых случаях механизмы, призванные защищать оплодотворённую яйцеклетку, не срабатывают, и иммунная система женщины уничтожает чуждый для неё объект.

Важное влияние на беременность оказывают условия труда и обстановка в семье. К раннему выкидышу может привести сильный стресс. На ход беременности влияют и вредные факторы, такие как большая влажность, сильная загазованность. Для женщины опасной является работа с токсическими веществами, которые могут пагубно влиять не только на здоровье матери, но и на состояние будущего ребёнка.

Симптомы переношенной беременности

О переношенной беременности, свидетельствует, прежде всего, не превышение хронологических сроков гестации, а изменения со стороны плаценты и плода. При переношенной беременности после 290 дней гестации у женщины происходит уменьшение объемов живота на 5-10 см, а массы тела на 1 килограмм и более, что обусловлено уменьшением околоплодных вод. На этом фоне у беременной снижается тургор кожи, отмечается увеличенная плотность матки и незрелость шейки. Может появиться выделение из сосков молока вместо молозива.

Проведение влагалищного исследования у пациентки с переношенной беременностью выявляет повышенную плотность костей черепа у плода, узость родничков и костных швов. При аускультации живота выслушиваются приглушенные тоны сердца плода с неправильной частотой и ритмом, свидетельствующие о гипоксии плода. Объективное подтверждение диагноза переношенной беременности может быть получено с помощью инструментальных исследований.

Чем опасно: последствия для ребёнка

Переношенная беременность грозит малышу родовыми осложнениями и травмами и чем дольше длится, тем опаснее становится для нормального развития ребёнка. Постаревшая плацента перестаёт снабжать плод необходимым ему кислородом, что чревато гипоксией, вследствие которой могут появиться различные осложнения. На таких сроках малыш растёт, как будто уже родился, начинает испражняться в околоплодную жидкость, исчезает смазка, защищающая его кожные покровы.

Всё это неблагоприятно сказывается на здоровье переношенного ребёнка. У таких детей нередко обнаруживают проблемы неврологического характера, слабую иммунную систему, эндокринные отклонения. Ко всему прочему такой крупный плод женщине нередко становится уже опасно рожать естественным образом, и врачи устанавливают, есть ли необходимость в кесаревом сечении.

Читайте также:  Расшифровка результатов 1 скрининга при беременности

Важно! Врачи рекомендуют переношенным малышам, у которых раньше времени начинается закрываться родничок, прекратить приём витамина D и обратиться за консультацией к специалисту.

У младенцев, родившихся на таких поздних сроках, обнаруживают синдром Беллентайна — Рунге с такими признаками:

  • мацерация кожи (наиболее сильно выражена на конечностях);
  • недостаток защитной смазки;
  • большие размеры новорождённого;
  • сниженный тургор кожи и истощённая подкожная жировая прослойка;
  • подросшие ногти на пальцах;
  • уплотнённые кости черепа, небольшие размеры швов и родничков.

Сроки родов: норма

Продолжительность нормальной беременности составляет 280 дней со дня первого дня последней менструации (10 акушерских месяцев). Однако цифра эта очень усредненная и на практике оказывается справедлива лишь для 5% рожениц.

Дело в том, что истинный срок беременности индивидуален для каждой конкретной мамочки и зависит от длительности ее менструального цикла, даты наступления овуляции, срока жизнеспособности отцовских сперматозоидов и их «быстроты», дня оплодотворения яйцеклетки и др.

Роды, начавшиеся в период с 38-ой по 42-ю неделю беременности, называют своевременными, а беременность доношенной. 

При многоплодной беременности оптимальная длительность беременности составляет, в среднем, 37 – 39 недель при двойне, 34 – 36 недель при тройне.

Более короткий срок вынашивания при многоплодии, по сравнению с одноплодной беременностью, связан не столько с готовностью малышей к рождению, сколько с особенностями течения многоплодной беременности: перерастяжением матки, развитием некоторых патологий, вызывающих преждевременные роды и т. п.

Вынашивание плода более 42 недель, по умолчанию, считают переношенной беременностью, а роды, начавшиеся позже, чем через 14 дней от 40-недельной даты внутриутробного «созревания» малыша – запоздалыми. Однако и такая задержка не всегда является патологией. По состоянию появившегося на свет новорожденного медики дают окончательную характеристику затянувшейся беременности:

  • Пролонгированная беременность.

Длительность превышает 294 дня от даты первого дня последней менструации и завершается рождением доношенного малыша без признаков переношенности;

  • Истинно переношенная беременность.

Длительность превышает 294 дня от даты первого дня последней менструации и завершается рождением малыша с признаками перезрелости.

Истинно-переношенную беременность считают патологией, несущей риск жизненно-опасных последствий для роженицы и малыша как внутриутробно, так и в родовом и послеродовом периоде. 

Поиски истинных причин, по которым беременность патологически затягивается, мировое медицинское сообщество продолжает по сей день.

Сроки беременности были определены особенностями развития плода и составляют примерно 40 недель (что составляет 280 дней). Но только малый процент детей, около 1% рождается ровно в срок, остальные дети могут родиться раньше этого времени или позже.

Нормальными сроками считают период от 38-ой до конца 40-ой недели, но есть такие малыши, которые и к началу 41-ой недели не подают признаков скорого появления на свет. Это заставляет будущих матерей переживать – не опасно ли это в отношении здоровья и состояния крохи, не грозит ли это осложнениями для последующих родов? Когда стоит говорить о перехаживании сроков либо постановке «переношенная беременность» уже в качестве диагноза?

Читайте также:  Анализы При Планировании Беременности После Замершей Беременности

Чтобы определить срок перенашивания беременности, нужно отсчитать от дня последних месячных 294 дня, что соответствует 42 неделям. Если до этого момента не началась родовая деятельность, речь может идти о запоздалых родах.

В акушерстве выделяются три степени перенашивания:

  • При первой срок не превышает 41 неделю, и такое состояние не наносит особого вреда здоровью ребенка. В некоторых случаях у плода отмечается учащенное сердцебиение и повышенная двигательная активность. Состояние плаценты соответствует норме, а при гинекологическом осмотре определяется недостаточная подготовленность к родам шейки матки. Маловодие выражено незначительно и не вызывает беспокойства.
  • Вторая степень переношенности соответствует 42 — 43 неделе гестации, на этом сроке уже диагностируется выраженное маловодие. В этих условиях плод начинает ощущать недостаток кислорода, у него определяется прогрессирующая гипоксия и явные симптомы перезрелости.
  • Самой тяжелой считается третья степень переношенности, но она является и самой редкой. Обычно врачи никогда не допускают, чтобы срок гестации превысил 42 недели, и, если роды в этот срок не происходят, делается кесарево сечение. Превышение срока в 42 недели грозит плоду внутриутробной гибелью.

Переношенная беременность последствия для ребёнка и матери

В результате переношенной беременности последствия могут быть необратимы. При перенашивании риск заболеваемости у новорождённых увеличивается. Переношенные детки нередко испытывают нехватку кислорода. Чем больше степень зрелости плаценты, тем меньше полезных элементов в ней остаётся. То есть все процессы в ней нарушаются и она уже не способна выполнять предоставленные для неё функции. Если плацента не обеспечивает ребёнка достаточно кислородом, то у него может развиться тяжёлое состояние.

Кости черепа переношенных малышей становятся твёрдыми, теряют свою гибкость, и это значит, что во время родов естественным путём голова ребёнка тяжелее и сможет менять свою форму, проходя по узким родовым путям. В результате этого ребёнок может получить родовую травму. Околоплодные воды изменяются, они зеленеют, мутнеют. Объем околоплодных вод уменьшается, ребёнку не комфортно в пузике. Возрастает риск инфекции. Так как защитная слизь, покрывающая тело малыша, уходит, увеличивается риск обвития пуповиной.

Перенашивание беременности только в редких случаях не скажется на матери. Родить большого ребёнка гораздо труднее, роды протекают тяжело, часто бывают травмы и разрывы промежности и шейки матки. Могут преждевременно отойти воды, родовая деятельность во многих случаях слабая, могут быть сильные кровотечения. Малыш — это чудо, которое подарит вам радость, поэтому даже очень тяжёлые роды женщина переживёт ради того, чтобы малыш однажды назвал её мамой. Это нужно помнить всегда.

Так, принято, что природа сама решает, когда и как женщине нужно рожать. Если это не наступает, то принимается решение о провокации родов. Естественные роды — лучший способ для появления на свет малыша, но, к сожалению, иногда без помощи квалифицированных специалистов проблему решить невозможно. Если что-то идёт не так, то принимается решение об операции.