Гестоз при беременности что это такое симптомы и лечение


Беременность подвергает организм огромным нагрузкам, которые естественно сказываются на здоровье и самочувствии практически каждой женщины. Одной из распространенных проблем, с которыми сталкиваются будущие мамы, является гестоз. Это осложнение, вызывающее сбой в работе жизненно важных систем и органов. Проблема выявляется примерно у 15% беременных. После родов самостоятельно исчезает спустя несколько дней.

Причины

Чтобы понять, что такое гестоз у беременных нужно начать с причины его возникновения.

Основная причина гестоза у беременных – это нарушения в регуляции сосудов. В итоге происходит спазмирование. Мишенью изменений является микроциркуляторное русло.

Многие ученые отмечают, что гестоз при беременности связан с иммунитетом и его факторами. У плода вырабатываются антигены, которые приводят к появлению антител в крови матери. В итоге происходит образование иммунных комплексов, чье количество превышает нормальное. Результатом будет негативное влияние на организм мамы.

Гестоз при беременности: опасность заболевания и способы борьбы – статья сайта о детях

Гестоз является одним из самых опасных заболеваний среди беременных, которое может стать смертельным как для матери, так и для ребенка. По сути под гестозом понимают отсутствие ресурсов у организма для того, чтобы справиться со стрессом, который несет в себе беременность. Крайне важно заранее выявить признаки болезни, чтобы вовремя обезопасить себя.

Для того чтобы справиться с болезнью, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом и лечь на стационарное лечение. В противном случае гестоз может привести к преждевременным родам, смерти плода или роженицы.

Причины появления гестоза

Врачи диагностируют проявление гестоза у 20-30 % беременных. Дезадаптация организма к беременности может появиться по ряду причин. К настоящему моменту все возможные аспекты происхождения болезни полностью не изучены. Множество теорий рассматривают различные возможности для прогнозирования и предотвращения этого недуга.

Сейчас врачи определяют несколько основных факторов риска.

Биологические предпосылки:

  • Слишком ранняя (до 18 лет) или поздняя (после 35 лет) беременность
  • Частые стрессы во время вынашивания ребенка
  • Повторная беременность, когда после предыдущих родов не прошло 2 лет
  • Многоплодная беременность
  • Генетическая предрасположенность
  • Авитаминоз
  • Слабый иммунитет
  • Предыдущие выкидыши или аборты
  • Задержка генитального развития

Социальные предпосылки:

  • Вредность места работы
  • Нерекомендуемая среда проживания
  • Вредные привычки беременной – курение, употребление алкогольных напитков
  • Неполноценное питание

Однако, к сожалению, нередко наблюдается гестоз также у женщин, обладающих достаточно крепким здоровьем. Тогда причиной заболевания может стать тот факт, что в плаценте вырабатываются элементы, блокирующие Т-клетки.

Признаки гестоза

Прежде всего необходимо понимать, какие процессы протекают в организме матери во время гестоза при беременности. Наблюдается истончение стенок кровеносных сосудов, через которые жидкость из крови проникает в другие ткани, вызывая отечность. При этом сама кровь значительно сгущается, повышая сердечное давление.

Читайте также:  Когда можно качать пресс после кесарева сечения

Таким образом, первыми симптомами опасного заболевания являются:

  • Повышенное артериальное давление
  • Отечность конечностей
  • Увеличение показателя белка в общем анализе мочи

Эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому для более точно заключения следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Стоит упомянуть, что все три симптома крайне редко встречаются в совокупности, для беспокойства достаточно даже одного или двух.

Обычно наблюдается гестоз при беременности на поздних сроках. Стоит крайне внимательно следить за состоянием будущей мамы и своевременно отследить такие сигналы, как кровотечения из носа, головокружения или токсикоз. Если в первом триместре токсикоз является лишь следствием адаптации организма, то на последних месяцах его быть не должно.

Последствия гестоза при беременности на поздних сроках

Заболевание могут негативно сказаться и на женщине, и на младенце. Истончение стенок приводит к спазмам сосудов, нарушению кровоснабжения и отсутствию достаточного количества кислорода у малыша. К тому же загустевшая кровь образует тромбозы, вызывая головокружения и судороги. Для ребенка это несет тяжелые последствия – недоразвитость, преждевременные роды, смерть.

Запущенный гестоз приводит к возникновению эклампсии и преэклампсии после 20-й недели беременности.

Преэклампсия – это нарушение снабжения мозга кровью и кислородом, выражается в вялом состоянии, частых мигренях, усталости, потери сознания. В ряде случаев переходит в более тяжелую форму – эклампсию – появление судорог, асфиксии, отека легких.

Как только у будущей матери проявляются первые признаки гестоза, она должна быть помещена в стационар для соответствующего лечения и наблюдения.

Профилактика гестоза

Гораздо легче предотвратить какую-либо болезнь, нежели заниматься ее лечением. Борьба с гестозом должна начинаться еще до момента зачатия. Женщине, желающей стать матерью, стоит пройти полное обследование, выявить текущие хронические или острые заболевания и пролечить их, либо снизить вероятность их влияния на малыша.

Во время беременности стоит позаботиться о том, чтобы окружение было максимально благоприятным: снизить вероятность воздействия вредных веществ на работе, отказаться от курения и алкоголя. При этом стоит контролировать режим сна: не менее 7 часов ночью и хотя бы 1 час днем. Обязательно принимать по назначению витамин В и фолиевую кислоту.

Немаловажную роль играет и психологический комфорт матери: отсутствие стрессов, желательная беременность, дружелюбные отношения в семье.

Классификация гестозов

Одна из классификаций патологии заключается в делении на виды:

  1. Ранний гестоз;
  2. Поздний гестоз.

Более тяжело болезнь проходит в конце беременности.

В зависимости от признаков и формы заболевание можно разделить на следующие степени тяжести:

1 степень

К гестозу 1 степени относят водянку беременных. Эта стадия характеризуется только отеками различной тяжести. Обычно утром они менее выражены, а к вечеру состояние ухудшается.

2 степень

При гестозе 2 степени отмечаются все три симптома ОПГ. В постановке диагноза «гипертензия» наиболее важными являются показатели диастолического давления. Дело в том, что оно напрямую связано с плацентарным кровотоком: чем больше диастолическое давление, тем меньше ребенок получает кислорода. Примечательно, что не столько опасно повышение давления, сколько его скачкообразные изменения. Особенно тяжело проходит эта стадия у беременных с сопутствующими заболеваниями.

Читайте также:  Развитие ребенка на 32 неделе беременности и самочувствие мамы

Развиваются осложнения:

  • Отслоение плаценты;
  • Гипоксия плода;
  • Кровотечения;
  • Преждевременные роды.

Главная опасность – при осложненных гестозах плод находится под угрозой гибели.

Нефропатия диагностируется просто – по анализу мочи. При неблагополучии важно контролировать состояние глазного дна. Изменения могут свидетельствовать о нарушении мозгового кровообращения.

3 степень, преэклампсия

Классификация гестозов

При ухудшении состояния развивается 3 стадия гестоза. Боли и тяжесть в голове свидетельствуют о наступлении преэклампсии. Возможно нарушение зрения, появление рвоты, боли в области печени. Не исключено ухудшение памяти, апатия, бессонница, раздражительность и другие признаки изменения кровообращения в головном мозге. Отеки оказывают повреждающее действие на печень, о чем свидетельствует боль справа. Случаются даже кровоизлияния в этот орган. «Мушки», «пелена» перед глазами могут указывать на проблемы с сетчаткой глаза.

Основные признаки преэклампсии:

  1. Количество мочи уменьшается до 0,4 л и менее;
  2. Давление – 160/110 и больше;
  3. Белок в моче;
  4. Нарушение свертывания крови;
  5. Уменьшение количества тромбоцитов;
  6. Изменение работы печени;
  7. Тошнота, рвота;
  8. Симптомы мозговых и зрительных нарушений.

Эклампсия

Еще более тяжелая степень гестоза – эклампсия. Ко всем вышеперечисленным признакам добавляются судороги. Обычно приступы вызывают внешние раздражители: громкий звук, яркий свет, стресс, боль. Длится приступ недолго – около 2 минут. Опасность этого состояния в кровоизлиянии в мозг, отеке мозга, летальном исходе. Несмотря на сходство гестозных приступов и припадков эпилепсии, у них имеется ряд отличий. При эпилепсии анализы мочи нормальные, отсутствует гипертония, перед припадком отмечается характерная эпилептическая аура.

HELLP-синдром

Одна их опасных форм называется HELLP-синдромом. К ее признакам можно отнести кровавую рвоту, желтуху, выраженную кому, печеночную недостаточность. Обычно отмечается у часто рожавших женщин. Может проявляться даже после родов (в отличие от других форм гестоза). Около 80% женщин и столько же нерожденных детей погибает при данном виде патологии.

К наиболее редким формам гестозов относятся:

  • Экземы;
  • Дерматозы;
  • Бронхиальная астма;
  • Зуд беременных.

Некоторые исследователи предполагают, что все эти формы являются обострениями уже существующих заболеваний женщины.

С разной частотой беременные могут страдать другими разновидностями гестозов:

  1. Остеомаляцией. Иначе – размягчение костей. Редко встречается выраженная форма. Чаще она проявляется в разрушении зубов, болях в костях, изменении походки, невралгии. Причина такого состояния скрывается в недостатке микроэлементов – особенно кальция – и витаминов.
  2. Птиализмом (слюнотечением). Часто ему сопутствует рвота. При избыточном образовании слюны обезвоживается организм, нарушается речь, раздражается кожа и слизистые оболочки.
  3. Гепатозом. Сопровождается желтухой. Необходимо дифференцировать с гепатитом. Поэтому проводится тщательная диагностика, а женщина временно изолируется от окружающих.
  4. Атрофией печени. Если такое осложнение возникает при раннем гестозе и не поддается лечению, то беременность рекомендуют прерывать.
  5. HELLP-синдром относят к действительно редким формам. Все-таки у большинства женщин беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Чем опасен гестоз при беременности (последствия гестоза)?

, почечной или

Если беременность у женщины протекала с гестозом, то прогнозировать, будет ли гестоз при следующей беременности, очень сложно. В каждом конкретном случае следует

и проанализировать возможные причины гестоза.

Женщина в этой ситуации относится к группе риска по гестозу и нуждается в тщательном врачебном наблюдении с первых же недель новой беременности.

Врачи рекомендуют после гестоза воздержаться от беременности в течение 3-5 лет, т.к. короткий промежуток между беременностями повышает риск возникновения гестоза.

Но возникновение гестоза при следующих беременностях не является неизбежным.

Как диагностируют гестозы?

Постановка диагноза раннего токсикоза не составляет трудностей. Характерная клиника (рвота определенное количество раз, слюноотделение), возникновение симптомов в первой половине беременности, могут присутствовать факторы риска. В крови повышен уровень билирубина, лейкоцитов, понижен уровень белка, количество мочи, выделяемой в сутки, в моче присутствует ацетон, нарушен водно-электролитный баланс — гипокалиемия, гипернатриемия.

С поздними гестозами есть некоторые затруднения. До проявления симптомов поставить диагноз тяжело. Нужно обращать внимание на факторы риска возникновения и выявлять ранние признаки (повышение давления более чем 140/90, отеки, белок в моче больше 1 г/л., увеличение массы тела). Основная роль отводится постоянному наблюдению за беременными, при котором систематически измеряют давление, белок в моче, массу тела и наблюдают при появлении отеков.

Для лечения очень важно определить степень тяжести преэклампсии. Существуют 3 степени:

  • Легкая форма. Характерное артериальное давление от 130 до 150, белка в моче мало (до 0.3 г/л), наблюдаются отеки только на нижних конечностях, нормальное количество тромбоцитов (признак нормальной свертываемости крови) и креатинина (показатель функции почек).
  • Средняя форма. Давление от 150 до 170, белок в моче может подниматься до 5 г/л, отеки уже и на лице, тромбоциты ниже нормы, креатинин повышается (нарушается работа почек).
  • Тяжелая форма. Давление от 170 и выше, белка более 5 г/л, отеки по всему телу (особенно в районе носовых ходов, что усложняет дыхание), болит голова, живот, в области печени, в глазах мушки, сильно уменьшается количество выделяемой мочи, тромбоцитов (риск кровотечения), нарушается работа почек вплоть до их недостаточности.

Лечение гестоза

Своевременное лечение гестоза при беременности повышает шансы на ее благополучный исход и родоразрешение естественным путем. Пациентки с нефропатией любой степени тяжести, преэклампсией и эклампсией помещаются в условия стационара.

Лечебные мероприятия при этом направлены на нормализацию водно-солевого баланса беременной, а также гармонизации обменных процессов, деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Комплекс медицинских процедур включает:

  • постельный и полупостельный режим;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • обогащенное витаминами питание;
  • физиотерапию, обладающую успокаивающим эффектом;
  • медикаментозное лечение, проводящееся с целью нормализации функций органов и систем беременной и поддержки страдающего от гипоксии плода.
Лечение гестоза

В случае отсутствия улучшений на фоне лечения или, тем более, прогрессирования опасного состояния, речь идет о досрочном родоразрешении. В таком случае нахождение ребенка в утробе матери становится более опасным, чем появление его на свет недоношенным.

Что касается гестоза легкой степени при беременности, сопровождающегося лишь отеками и слабо выраженными признаками, то он лечится амбулаторно. В остальных случаях пациентка нуждается в круглосуточном наблюдении специалистов, ведь в любой момент заболеваие может начать быстро прогрессировать.