Гематома в матке в первом триместре: как сохранить беременность

Все знают о гематомах на теле и лице. Это повреждения мягких тканей, которые появляются в результате ударов или падений.

Классификация и клинические проявления гематомы при беременности

Зачастую гематома матки вырастает в размерах незначительно, и многие женщины даже не подозревают о ее наличии. Специалисты выделяют два типа гематомы, которые зависят от срока беременности:

  1. Ретрохориальная гематома, возникает до 16 недель
  2. Ретроплацентарная формируется окончательно к 16 неделе

По степени тяжести гематомы ее классифицируют следующим образом:

  1. Гематома легкой степени. Она может быть определена случайно на УЗИ, протекает без жалоб. К тому же гематома обычно проявляется уже после рождения ребенка, ее обнаруживают по следу на плаценте. Легкая форма патологии не нарушает естественного родового процесса. Но если размеры гематомы велики, то может появиться кровотечение, и роженице назначат Кесарево сечение.
  2. Гематома средней степени. Проявляется тянущими болями внизу живота. Могут появиться кровянистые выделения. При появлении этих симптомов рекомендуется сразу же обращаться к врачу. Дело в том, что такая гематома может и не вызывать обильных кровотечений, но негативно влияет на развитие плода, нарушает его кровоснабжение, и соответственно оказывая плохое воздействие на его сердцебиение.
  3. Гематома тяжелой степени проявляется сильными болями внизу живота, схваткообразными. При этом наблюдается падение артериального давления и сильное кровотечение. Возможна потеря сознания. Симптомы похожи на преждевременные роды.

Ретрохириальная гематома в акушерской практике считается признаком угрозы прерывания беременности. Эта патология обусловлена скоплением крови за плацентой вследствие развивающейся отслойки плодного яйца. Этот недуг весьма распространен в последнее время, и характеризуется коричневыми выделениями и болями внизу живота.

Причины возникновения

В зависимости от срока, на котором появилась гематома, различают в акушерстве 2 вида. Ретрохориальная – образование характерно для ранних сроков, диагностируется до 14-16 недель. Плодное яйцо отслаивается от матки, в результате чего формируется пространство, заполненное жидкостью или сгустками крови.

Ретроплацентная – соответственно происходит после 16 недель, когда плацента полностью сформирована и выполняет жизненно важные для плода функции. Отслойка детского места может привести к началу преждевременных родов, нарушению питания и обеспечения кислородом, задержке внутриутробного развития.

Читайте также:  Гексорал – инструкция по применению различных форм препарата

Спровоцировать опасную патологию могут факторы как акушерского, так и не акушерского характера. Поэтому решающее значение имеет физическое и психическое здоровье будущей матери на момент зачатия, этап планирования позволит снизить риски появления отклонений в процессе вынашивания.

Причины появления гематомы:

  • гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания, влияющие на кровоток;
  • врожденные аномалии матки;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания органов малого таза;
  • травмы;
  • наступление беременности сразу же после аборта;
  • возраст после 35 лет;
  • токсикоз, гестоз;
  • стрессы, депрессия, нервные потрясения;
  • аномалии развития эмбриона;
  • многоплодная беременность;
  • образ жизни женщины – курение, алкоголь, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятном районе.

Симптомы гематомы при беременности

  • Легкая степень патологии. Будущая мама нормально себя чувствует. Гематома проявляет себя только при УЗИ или после благополучных родов естественным способом.
  • Средняя степень. Беременную беспокоят болезненные ощущения внизу живота тянущего характера. Из влагалища могут появиться красные или коричневатые выделения. Прослушивается нарушение сердцебиения ребенка.
  • Тяжелая степень. Кровяные выделения становятся более обильными, боли в животе становятся сильными, спазмообразной, артериальное давление падает или совсем исчезает.

Последствия

Лечебные мероприятия гематомы у беременной

Лечение гематомы при беременности зависит от степени развития патологии. На начальной стадии лечить последствия гематомы у беременной намного проще. Женщине назначаются при необходимости кровоостанавливающие (Викасол или Диценон), а также спазмалитики (Папаверин, Но-шпа и другие) и препараты магния, который дополнительно способствует расслаблению мускулатуры матки.

После сдачи крови на анализ и прохождения аппаратного обследования выясняется точная причина, повлекшая отслоение плодного яйца, которую нужно немедля устранить. После ликвидации источника проблемы, тем не менее, понадобится контролировать и поддерживать беременность. Для этого назначается дополнительно прием витамина Е, фолиевой кислоты, аскорутина и прочих микроэлементов, способствующих укреплению стенок матки, приведения сосудов в тонус и восстановления нормального кровообращения. Беременной женщине на сохранении показаны благоприятная эмоциональная атмосфера и постельный режим.

ВконтактеFacebookTwitterGoogle+Одноклассники

Причины возникновения

К гематоме при беременности приводит не только прямая травма живота — например, женщина может упасть или удариться об твердый предмет. В результате возникает кровоподтек, который нередко рассасывается самостоятельно, но в некоторых случаях вызывает осложнения.

Другие причины:

В группе риска по развитию гематомы при беременности находятся женщины, которые готовятся стать мамой повторно, с бесплодием в анамнезе, беременные старше 35 лет, после искусственного оплодотворения, перенесшие выскабливание, с хроническими заболеваниями, генетическими отклонениями.

Симптомы

Степень клинических проявлений при маточной гематоме полностью зависит от ее размеров и локализации. Незначительные кровоизлияния могут вообще не отразиться ни на ходе беременности, ни на самочувствии женщины.

Опасность представляют яркие алые выделения, что говорит о непрекращающемся маточном кровотечении. Они представляют реальную угрозу прерывания беременности, поэтому женщине требуется неотложная помощь.

Выделения желтого, коричневого и бурого цвета при гематоме матки представляют меньшую опасность. Существует такой термин, как гематома в стадии организации при беременности — в этом случае она рассасывается в матке, что и приводит к коричневатым выделениям. Это состояние означает, что беременности уже ничто не угрожает, но подтвердить или опровергнуть это предположение может только лечащий врач. Как раз таким способом из матки выходит гематома при беременности — темными сгустками запекшейся крови.

Кроме выделений из половых путей женщина может жаловаться на боли внизу живота. Они не представляют опасности, если речь идет о гематоме, которая выходит из матки.

Как диагностируют гематому?

Диагностировать гематому матки по косвенным симптомам вроде боли и выделениями практически невозможно (слишком много различных патологий имеют такие симптомы). Поэтому основным методом для диагностики гематомы матки было и остаётся ультразвуковой исследование.

Как диагностируют гематому?

Распознать гематому с помощью УЗИ не составляет труда – она хорошо видна. Для этой патологии характерны следующие особенности: между маткой и хорионом просматривается скопление крови, деформируется контур матки и/или плодного яйца, одна из стенок матки становится толще.

Что такое ретрохориальная гематома

В первом триместре беременности пластина хориона (из хориона будет в будущем формироваться плацента) может частично отслаиваться от оболочки матки. При этом происходит кровоизлияние со скоплением крови. В зависимости от того, где скапливаются кровяные сгустки, в каком пространстве, гематомы подразделяют на 3 типа:

  • ретрохориальные гематомы расположены между хорионом и маткой;
  • субхориальные краевые гематомы – расположенные между миометрием и пластинами хориона;
  • субамниотические гематомы формируются между амниотической оболочкой и хориальной пластинкой.

Гематома может наблюдаться по передней или задней стенке матки, в дне. В соответствии с размерами, определяемыми при УЗИ, принято расценивать ретрохориальную гематому как маленькую, если ее размер составляет менее 20% размера плодного яйца, средних размеров — в случае 20–50% и массивную, если она превышает 50% размеров плодного яйца.

У большинства беременных женщин с гематомами наблюдаются один или несколько симптомов угрожающего выкидыша (угрозы прерывания беременности), такие как: кровотечение или мажущие кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота.

Краевая отслойка хориона обычно сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей (от мажущих до умеренных) и зависит от размеров гематомы и срока беременности.

Ретрохориальная гематома может протекать бессимптомно, при наличии гематомы женщину может ничего не беспокоить.

Внешние признаки

После своевременного лечения, образование уменьшается в размерах и постепенно выходит через шейку матки.

В то время, как выходит гематома при беременности, у женщины начинаются выделения.

Вначале они имеют светлый оттенок, а через несколько дней начинают темнеть. Это объясняется тем, что собравшаяся между полостями кровь сворачивается, приобретая характерный цвет.

О том, что гематома не выходит, а наоборот, увеличивается в размере, говорят выделения алого цвета.

Чтобы облегчить организму выход гематомы следует на этот период как можно больше лежать с немного приподнятым тазом. Это позволяет улучшить кровоток.

Тем, кто уже знает о своей беременности, следует быть внимательными к изменению ощущений или характера выделений. В норме на начальных сроках у здоровой женщины бели не становятся обильными и не меняют цвет. Появление кровянистой мазни — повод немедленно ехать к врачу. Необходимо обратить внимание на интенсивность цвета.

В большинстве случаев до выделений появляется боль внизу живота. Она имеет различную интенсивность, напоминает схватки или болезненные месячные. Иногда отдает в поясницу, ногу, пах.

Может измениться общее самочувствие. Появляется слабость, головокружение, беспокойство. Снижается давление, появляется тахикардия.

Если одновременно усиливается боль и увеличивается количество выделяемой крови, это говорит о том, что выкидыш находится в активной фазе и сохранение беременности невозможно.

Последствия и осложнения

Данная патология имеет два сценария развития:

  1. Гематома, которая занимает небольшую площадь, обычно рассасывается самостоятельно, без врачебной помощи и неприятных симптомов. При такой патологии беременность продолжает нормально развиваться без последствий для ребенка.
  2. Кровоизлияние большого размера, при котором кровопотеря более 20 мл, может грозить самопроизвольным абортом (выкидышем), замиранием плода или патологиями развития ребенка. В случае сохранения беременности при данном типе гематомы могут развиться такие осложнения, как плацентарная недостаточность (у 25% женщин), преждевременные роды (в 15% случаев), гестоз или поздний токсикоз в 8% случаев, отставание в росте у 7% плодов.
Последствия и осложнения

Кроме того, в случаях патологии тяжелой степени с разрывами матки у женщины могут возникнуть трудности при повторных попытках забеременеть.