Дюфастон при беременности – зачем нужен на ранних сроках?

В мире дидрогестерон используется уже более 50 лет. Несмотря на это, препарат не устарел. Он по-прежнему широко назначается при угрожающем аборте и недостаточности второй фазы.

Можно ли отменять Дюфастон самостоятельно?

Дюфастон назначается беременным с первых недель беременности при недостатке выработки гормона прогестерона. С начала беременности эту функцию выполняет желтое тело яичников. Однако у многих женщин, особенно у беременных посредством ЭКО, отмечается недостаточность лютеиновой фазы (гипофункция желтого тела). В этом случае необходимо искусственное поступление прогестерона извне для нормального развития беременности.

Гинекологи назначают прием Дюфастона до 16 — 20 недели беременности. В официальной инструкции к препарату прописано, что при угрожающих абортах лечение проводится до полного исчезновения симптомов, затем доза постоянно снижается.

Однако, руководствуясь практикой, специалисты не рекомендуют отменять Дюфастон после исчезновения симптомов, особенно до 12 недельного срока беременности, так как повышается риск развития рецидивов.

Отменять Дюфастон самостоятельно, не проконсультировавшись с врачом, ни в коем случае нельзя. Известны множество случаев в акушерской практике, когда резкая, самостоятельная отмена Дюфастона приводила к трагическим последствиям.

Отмена Дюфастона при беременности

Зачастую отмена Дюфастона при беременности вызывает у женщин большое количество вопросов. Ведь резкое прекращение приема дополнительного прогестерона может вызвать не менее резкий скачок в гормональном фоне, чреватый всяческими неприятностями.

Прекращение приема таблеток — довольно сложный, постепенный процесс, который во многом зависит от того, принимался этот препарат еще до зачатия.

  • Если Дюфастон уже принимался, то в этом случае его отмена невозможна, поскольку организм уже привык получать его дополнительно.
  • Если вы начали пить Дюфастон уже по наступлению беременности, многое зависит от того, какое количество вы привыкли принимать ежедневно.

Проводить отмену Дюфастона можно после того, как будет полностью сформирована плацента, которая и возьмет на себя в дальнейшем выработку гормона.

Читайте также:  Когда появляется молоко после родов и что с ним делать

Обычно отмену делают таким образом: в течение нескольких дней вы снижаете количество принимаемого Дюфастона на одну таблетку. Затем, через несколько дней – еще на одну, через несколько дней еще – и так, пока совсем не прекратите прием препарата. Нужно понимать, что отмена Дюфастона может оказаться для организма большим стрессом, поэтому весь этот процесс нужно проводить под контролем лечащего вас специалиста.

Противопоказания, меры предосторожности, побочные действия

Непосредственно для плода медикамент не представляет никакой опасности как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Неблагоприятные последствия могут проявиться исключительно у будущей мамы. Чтобы избежать побочных явлений, Дюфастон не назначают при:

  • тяжелых нарушениях функции печени и почек в стадии декомпенсации;
  • наличии индивидуальной повышенной чувствительности на компоненты, входящие в состав препарата;
  • эритроцитозе;
  • хронических головных болях;
  • высокой чувствительности молочных желез;
  • склонности к кровотечениям;
  • периферических отеках.

Из числа неблагоприятных явлений Дюфастон вызывает:

Противопоказания, меры предосторожности, побочные действия
  • диффузные массивные кровотечения из сосудов матки;
  • гипотонию матки;
  • слабость родовой деятельности;
  • аллергические реакции (обычно протекают по типу крапивницы);
  • отеки нижних конечностей;
  • болевые ощущения в груди в проекции сердца;
  • сильные головные боли (по типу кластерных или мигрени);
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запоры);
  • гемолитическую анемию.

С осторожностью нужно принимать препарат при наличии операций на матке в анамнезе и онкологических заболеваний. Это обусловлено тем, что Дюфастон способен вызвать кровотечение.

Как и когда отменять препарат

При наличии этих показаний Дюфастон назначают на этапе планирования беременности. После наступления беременности применение препарата продолжают, если уровень гормона прогестерона по-прежнему не нормализовался или если есть угроза выкидыша на раннем сроке. Обычно при планировании беременности отмена Дюфастона не требуется. Исключение составляют случаи, когда на препарат появляется аллергическая реакция. Отмена данных таблеток требуется к 4 – 5 месяцу беременности, когда риск самопроизвольного прерывания сходит к минимуму. При этом отменяют препарат очень аккуратно, снижая дозировку постепенно. Резкая отмена Дюфастона может привести к быстрому снижению уровня прогестерона в крови и, как следствие, выкидышу.

Дюфастон при беременности на ранних сроках- дозировка

При планировании: обычно 20 мг/сут, т.е. по 1 таб 2 раза в день. С 16 по 25 день МЦ. Принимать желательно в одно и тоже время, через равные промежутки.

Читайте также:  Алкоголь на ранних сроках беременности — возможные последствия

При угрозе выкидыша: первая доза разовая — 40 мг (4 таб), далее по 10 мг каждые 8 ч в течение недели. И снижая дозировку -( по 2 таб/сут).

При беременности: назначается врачом индивидуально до 16 недели. Отмена происходит к 20-й неделе. В редких случаях длительность приема увеличивают.

!!! Во всех случаях применение Дюфастона определяется лечащим врачом под его строгим контролем.

Инструкция по применению Дюфастона

Применять Дюфастон при беременности необходимо только по назначению специалиста, который определит индивидуальную схему приема.

Перестать пить препарат можно согласно рекомендациям врача и на основании необходимых обследований и анализов.

Как правильно подобрать дозировку?

При дозировании препарата Дюфастон необходимо придерживаться следующих правил:

  1. При ПМС – по 10 мг лекарства дважды в сутки с 12 по 28 сутки цикла.
  2. При расстройствах менструального цикла – по 10 мг препарат дважды в день с 11 по 25 сутки цикла. Лечение продолжается не менее 6 циклов.
  3. При эндометриозе – суточная доза препарата может варьироваться от 10 до 30 мг с 5 по 25 сутки цикла или прием его на постоянной основе.
  4. При бесплодии – применять лекарство дважды в день по 5 мг с 14 по 25 сутки цикла. Длительность терапии не должна быть меньше 6 циклов.
  5. При угрожающем выкидыше – принять сразу 20 мг препарата, после чего сократить прием до 10 мг дважды в день (утром и вечером в равные часы). При сохранении угрозы выкидыша Дюфастон можно принимать по 5 мг трижды в сутки (каждые 8 часов). Когда симптомы выкидыша исчезли, препарат еще принимают около недели. В случае повторного появления симптомов препарат необходимо сразу применять в той дозировке, которая оказала больший эффект по их устранению.
  6. При привычном выкидыше: суточная доза в 10 мг делится на 2 приема. Продолжительность курса может доходить до 20 недель. После исчезновения симптомов выкидыша Дюфастон постепенно отменяется.

Особенности приема препарата

Беременным назначают Дюфастон исходя из результатов гормонального исследования. Препарат считается абсолютно безопасным для женщины и ее будущего ребенка. Он не вызывает специфические побочные эффекты, к которым относятся:

  • нарушение липидного обмена;
  • влияние на свертываемость крови;
  • повышение артериального давления;
  • повышенное оволосение;
  • увеличение массы тела;
  • развитие женских признаков у плода мужского пола.

Среди основных побочных действий лекарства выделяют маточные кровотечения. Они возникают при неправильно назначенных дозировках. Поэтому при появлении выделений во время беременности, следует сразу же пойти к врачу, чтобы он скорректировал количество гормонов. Кроме того, могут отмечаться незначительные нарушения неспецифического характера. В некоторых ситуациях возникают сомнения, можно ли беременным принимать Дюфастон, так как у женщины имеются некоторые противопоказания. К ним относят:

  • индивидуальную непереносимость препарата (возможно назначение аналогов);
  • подозрение на онкологическое заболевание
  • аллергия на действующее вещество;
  • серьезные патологии печени.

При нарушениях функции почек

Постепенное угасание почечных функций, связанное с гибелью нефронов из-за хронического заболевания почек противопоказанием не является, поскольку сведений о негативном воздействии дидрогестерона на здоровье таких пациентов нет. Сведений о накоплении в организме или повышения активности дидрогестерона при недостаточной функциональности почек в данный момент нет.

При нарушениях функции печени

Прием лекарства не приводит к проблемам в работе печени. Переработка в печени происходит посредством гидроксилирования кетоновых групп двадцатого, метильных групп двадцать первого и в крайне ограниченном объеме – шестнадцати альфа углеродного атома.

Беременность и лактация

Дюфастон показан беременным пациенткам при условии установленного факта нехватки прогестерона. Дидрогестерон поступает в грудное молоко, ввиду чего кормление грудью малыша на время приема данного лекарственного средства следует приостановить.

Применение при высоком риске невынашивания

Часто врачи назначают Дюфастон при беременности, не дожидаясь, когда случится 2 и более выкидыша. Иногда сложности с вынашиванием ребенка можно предугадать. Дюфастон для поддержки назначается в таких случаях:

  • гиперандрогения – повышенный уровень мужских гормонов в крови;
  • метаболический синдром – избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, высокий уровень глюкозы;
  • наличие в крови аутоантител к прогестерону (выявляются у 10% женщин с привычным невынашиванием).

Риск невынашивания также увеличивается, если в 1 триместре женщина вынуждена получать хирургическое лечение по поводу внезапно возникшего острого заболевания. Если отложить операцию невозможно, то в послеоперационном периоде для снижения риска потери беременности применяют Дюфастон. Он помогает предотвратить сокращения матки и повышение тонуса миометрия.