Для чего исследуют коагулограмму в анализе крови

Для того чтобы без проблем выносить ребенка, организм беременной женщины должен работать как хорошо отлаженные часы. Врачи пристально следят за процессом с помощью различных анализов и аппаратных исследований. В список часто проводимых процедур входит и анализ в виде гемостазиограммы. Рассмотрим, что это за исследование, зачем его назначают, что показывают результаты.

Расшифровка коагулограммы у взрослых: основные показатели

Коагулограмма – что это за анализ? Коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексный анализ крови, необходимый для изучения показателей системы гемостаза. Анализ назначают во время беременности, при патологиях печени, кровеносных сосудов, иммунной системы, перед хирургическими операциями. Что показывает развернутая коагулограмма? Благодаря гемостазиограмме можно определить протромбиновый индекс (ПТИ), международное нормализованное отношение (МНО), тромбиновое время (ТВ), фибриноген, волчаночный антикоагулянт, D-димер, антитромбин III, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) и другие показатели.

Что входит в расширенную коагулограмму:

  • МНО;
  • ПТИ;
  • фибриноген;
  • D-димер;
  • АЧТВ;
  • ТВ;
  • антитромбин III.

Как свертывается кровь

Кровь являет собой жидкую ткань, которая на огромной скорости течет по кровеносным сосудам. Благодаря входящим в её состав компонентам она обладает многими свойствами. В том числе, способна закрывать прорывы в крупных и мелких сосудах, которые нарушили целостность вен, артерий, капилляров. При незначительных прорывах компоненты, входящие в её состав, могут справиться с прорывом сосудов сами. В случае повреждения крупной вены или артерии, человеку нужна срочная помощь: рану нужно зашить. Иначе человек может умереть от потери крови.

Чтобы понять, почему это происходит, необходимо понять, как работает свертывающая система при разрыве тканей. Чтобы перекрыть прорыв сосуда, она задействует множество циркулирующих в крови компонентов. Вначале, как только стенка артерии или вены оказывается поврежденной, из внутреннего слоя стенок (эндотелия) выступают биологически активные вещества, которые запускают процесс тромбообразования.

В результате к месту повреждения моментально устремляются находящиеся рядом тромбоциты. Они приклеиваются к разрыву и прилипают друг к другу, задерживая вытекание крови. Особенно важное значение здесь имеет белок фибриноген, который на одном из этапов преобразовывается в фибрин, сеть, которая оплетает прилипшие к ране тромбоциты, лейкоциты, эритроциты и другие, циркулирующие в плазме частицы, необходимые для закупорки повреждения. Также в этом процессе задействуются плазменные факторы (всего насчитывается около пятнадцати штук), которые в ходе различных реакций и преобразований формируют сгусток, останавливающий кровотечение окончательно.

Как свертывается кровь

Затем тромбоциты начинают постепенно притягиваться друг к другу, что приводит к стягиванию краев раны. Спустя некоторое время разрыв затягивается, сгусток рассасывается.

Читайте также:  Народные средства при отеках во время беременности

Естественно, что чем меньше повреждение, тем проще организму перекрыть прорыв. Сильное повреждение сосудов этого сделать быстро не позволяет, что приводит к сильной кровопотере.

Дополнительное исследование

Берут тесты коагулограммы:

  1. Волчаночный антикоагулянт — очень важный показатель. Определяет количество фермента, участвующего в гемостазе. Предназначен для нейтрализации работы фосфолипидов. В крови здорового ребенка его быть не может. Наличие этого фермента может указывать на такие заболевания, как язвенный колит, раковые новообразования и др. Прием каких-либо лекарственных препаратов также может влиять на положительный результат анализа.
  2. Протромбин показывает время, за которое из протромбина образовывается тромбин во втором этапе свертывания крови. Выражается в процентном соотношении этого времени в крови больного ребенка к показателю времени свертывания контрольной плазмы.

Подготовка

Анализ коагулограммы на определение свертываемости крови сдают утром натощак. Накануне за 10-12 часов стоит исключить из рациона жареную, острую, жирную пищу, нельзя употреблять алкоголь. Непосредственно перед анализом крови на коагулограмму можно пить воду, нельзя курить. Стоит прекратить прием всех лекарственных средств (в том числе антибиотиков за 1-2 недели), гормональных контрацептивов. Если не соблюсти эти меры, можно получить искаженный результат.

Для коагулограммы проводят забор крови  из вены, с помощью специальных вакуумных систем (вакутейнеры) или обычного шприца с иглой с большим просветом, не накладывая жгут. Важно, чтобы процедура была минимально травматичной для сосудистой стенки. В пробирке находится антикоагулянт, чтобы предотвратить свертывание крови in vitro. Результаты анализа коагулограммы готовятся несколько дней.

Подготовка к оценке свертывающей системы крови

Анализ сдается утром натощак (голодный промежуток должен составлять 8-12 часов), можно пить чистую воду. За несколько часов перед обследованием желательно отказаться от курения. При проведении анализа необходимо указать, какие препараты вы принимаете последнее время.

Нормальные значения основных показателей коагулограммы

  • ПТВ 11-16 сек.;
  • ПТИ 80-120%;
  • МНО 0,8-1,2 ЕД.;
  • АЧТВ 21-35 сек.;
  • ТВ 14-21 сек.;
  • фибриноген у взрослых 2-4 г/л;
  • фибриноген у новорожденных 1,25-3,00 г/л.

Расширенный перечень показателей

В него входит:

  • Ретракция. Метод определяет степень сжатия сгустка крови, в норме она составляет 40%-95%;
  • Время рекальцификации плазмы. При соединении хлористого кальция и плазмы определяется время, в течение которого образуется сгусток. При отсутствии патологий оно составляет 1-2 минуты;
  • Тромботест. Благодаря ему определяется наличие и качество фибриногена в крови. Нормальный результат – 4-5 степень тромботеста;
  • Фибринолитическая активность. Данный анализ нужен для оценки способности крови к растворению тромбов. Норма составляет 183-263 минуты. Если процесс занимает меньше времени, значит, у пациента повышенная кровоточивость.
Читайте также:  Анестезия во время родов: ее влияние, польза и последствия

У беременных в организме осуществляются процессы, которые могут влиять на искажение результатов. В частности, свертываемость главной жидкости организма у беременных немного повышена. Таким образом, организм женщины защищается от кровотечения.

Коагулограмма позволяет выявить проблемы в области сердца, печеночные, почечные заболевания и недуги многих других органов. Благодаря анализу можно предотвратить кровопотерю, что нередко позволяет спасти пациенту жизнь.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Эксперт Худякова Анастасия

терапевт

2 года

Задать вопрос Отправить

Расшифровка результатов, нормы показателей при беременности

Расшифровкой анализов занимается специально обученный врач. При изучении параметров он должен учесть массу факторов, способных повлиять на них. В базовой гемостазиограмме показывается цифровое значение фибриногена, МНО, протромбина, ПТИ, АЧТВ, РФМК, ТВ и ПтВ. При расширенной пробе к списку показателей добавляются антитромбин III, антикоагулянт и Д-димер.

Расчет отклонений ведется от нормативов, принятых для здорового состояния крови. В таблице приведены нормативные показатели при беременности.

Исследуемый параметр При отсутствии беременности В I триместре Во II триместре В III триместре
Фибриноген 2,3–5,0 г/л 2,4–5,1 г/л 2,9–5,4 г/л ,7–6,2 г/л
ПТВ (протромбиновое время) 12,73–15,4 сек. 9,7–13,5 сек. 9,6–13,4 сек. 9,5–12,9 сек.
АЧТВ 26,3–39,4 сек 24,3–38,9 сек 24,2–38,1 сек 24,7–35,0 сек
МНО 0,9–1,04 сек. 0,89–1,05 сек 0,85–0,97 сек 0,80–0,94 сек
D-диметр 0,22–0,74 мкг/мл 0,05–0,95 мкг/мл 0,32–1,29 мкг/мл 0,13–1,7 мкг/мл
Тромбоциты 165–415 х109/л 174–391 х109/л 155–409 х109/л 146–429 х109/л
Антитромбин III 70-130% 0,89–1,05 сек 0,85–0,97 сек 0,80–0,94 сек

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: тромбофилия при беременности — что это такое?

В норме значения фибриногена в крови составляют 2,75-3,65 г/л. Повышение приведенного показателя может быть спровоцировано инфицированием организма, травмой, стрессовой ситуацией. Кроме того, он указывает на неполадки в функционировании сердечно-сосудистой системы. Во время взятия биоматериала на анализ проверяются время кровотечения (ВК) и время свертывания (ВС).

Среднее ВК должно составлять 2-3 минуты, для ВС норма по Сухареву выглядит так: начало свертывания — от 30 до 120 секунд, завершение – от 3 до 5 минут.

Уровень тромбоцитов

В период ожидания малыша может наблюдаться незначительное снижение, но если количество тромбоцитов в крови сильно падает, то это может вызвать потерю крови.

Читайте также:  Бруснивер инструкция по применению при беременности

Количество тромбоцитов может снижаться из-за:

  • плохого питания женщины;
  • развития у нее ДВС-синдрома;
  • при токсикозе;
  • СПИДа;
  • приема некоторых медикаментов;
  • лейкоза;
  • при волчанке,
  • дефицита витамина B12 и C.

Повышение значений показателя тромбоцитов присуще беременным с воспалительными заболеваниями, при туберкулёзе, пневмонии и язвенном колите.

Этапы тромбинового времени

Исследование крови на такой показатель, как тромбиновое время, очень важно для предотвращения проблем с кроветворением

Нарушение тромбинового времени говорит о нарушениях в системе кровообращения и других отделах. Увеличение показателей свидетельствует о проблемах кроветворения, которые повышают риск закупорки сосудов.

Понижение говорит о травмировании сосудов или других органов, что провоцирует долгое кровотечение. Такие патологии могут быть наследственными или приобретенными.

Исследование крови для выявления этого промежутка времени берет в расчет скорость превращения фибриногена в фибрин под влиянием тромбина.

Преобразование из одного элемента в другой производится в 3 последовательных этапа:

  1. Фибриноген при соединении с коагулянтом тромбином становится фибрин-мономером и по консистенции напоминает желе.
  2. Из большого количества фибрин-мономеров при влиянии кальция образуется полимер.
  3. Под влиянием тромбоцитов с эритроцитами из фибрин-полимера получается нерастворимый фибрин.

Подробнее о системе свертывания крови смотрите в этом видео:

Как кровь сохраняет своё состояние?

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем. С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла.

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

  • Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
  • Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
  • Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
  • Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Кровь способна самостоятельно поддерживать собственную постоянность. В норме она сохраняет достаточную степень густоты, благодаря которой жидкость не выделяется сквозь сосуды под влиянием давления. Для нормального функционирования она не должна становиться слишком жидкой.