Бесплодие у мужчин: причины, диагностика и методы лечения

Лечится ли бесплодие у мужчин

Статистические данные показывают, что примерно 15% семейных пар бесплодны. В чём же причина таких высоких цифр?

Мужчины в первую очередь винят в этом женщин. Но подобное мнение обывательское. Медицинские исследования говорят об обратном. Бесплодных мужчин намного больше, чем бесплодных женщин.

К бесплодным парам сегодня относят семьи, где при нормальной половой жизни, в течение одного года не появляются дети. Та же статистика выявила, что мужское бесплодие прогрессирует. За последние пятьдесят лет, жизнеспособных сперматозоидов в эякуляте стало почти в два раза меньше.

Лечится ли мужское бесплодие? Да, лечится. Но, для этого, помимо желания, нужно предпринимать активные действия, направленные на восстановление репродуктивной способности.

Первичная консультация андролога

УЗИ урологическое экспертное

Причины бесплодия у мужчин

Если вас интересует, можно ли вылечить бесплодие у мужчин, то не лишним будет узнать его причины. К внешним факторам, влияющим на снижение качества сперматозоидов, относятся:

  • Неблагоприятная экологическая обстановка;
  • Воздействие на организм химических соединений, отрицательно воздействующих на репродуктивные функции;
  • Профессиональные заболевания;
  • Приём сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • Лучевая и химия терапия;
  • Приём наркотиков;
  • Недостаток витаминов;
  • Употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Недостаток аминокислот и белков;
  • Отравления.

Всемирная организация здравоохранения, отвечая на вопрос, можно ли вылечить мужское бесплодие, говорит о шестнадцати факторах, влияющих на его возникновение.

В числе них оказались:

  • Обтурация (когда семявыводные пути становятся непроходимыми);
  • Слабый гормональный фон;
  • Варикоцеле (когда вены семенного канатика излишне расширены);
  • Половые инфекции и заболевания;
  • Воспалительные болезни мочеполовой системы.

Знать причины своего бесплодия, это уже половина ответа на вопрос, лечится ли мужское бесплодие. Чтобы оплодотворяющая способность мужчины неожиданно выключилась, бывает вполне достаточно обычной простуды с высокой температурой.

Лечится ли бесплодие у мужчин

Сперматозоиды после подобных болезней три месяца вообще не могут оплодотворять яйцеклетку, и ещё два месяца им нужно, чтобы полностью восстановить свою способность к репродукции.

Перед тем как лечить бесплодие у мужчин, а также давать какие-либо прогнозы, важно провести диагностику и установить причину патологии. Лишь немногие заболевания вызывают абсолютное бесплодие. В большинстве случаев фертильность можно восстановить.

Современная медицина даёт высокий процент восстановления мужской репродуктивной функции. Может и не сразу, но в конечном итоге, часто итог положительный. Во всяком случае, шанс имеется всегда.

Читайте также:  Беременность и роды при сахарном диабете

Для определения метода лечения, необходимо пройти точную диагностику. Выявив источник патологии, можно говорить о способах терапии.

Если первопричиной стали внешние факторы, но необходимо их нейтрализовать. Следующим этапом будет корректирующее лечение, с помощью которого восстановят естественные функции репродуктивных органов. Курс лечения назначается каждому пациенту индивидуально. Главное обратиться в специализированную клинику и профильным специалистам.

Лечится ли мужское бесплодие, причиной которого стали внутренние факторы? Лечится, если к терапии приступить незамедлительно, как только будут обнаружены признаки нарушения репродуктивной функции.

Медицинскими методами сейчас можно вылечить

  • Непроходимость семявыводящих канальцев;
  • Воспалительные процессы половых органов;
  • Варикоцеле;
  • Неопущение яичек в мошонку.

Чем больше причин бесплодия, тем сложнее лечение.

Эффективность терапии зависит и от возраста пациента и запущенности состояния его здоровья. Чтобы добиться положительного результата понадобится не менее одного года.

Но, даже достигнув положительной динамики восстановления репродуктивных функций, пройдёт не меньше трёх месяцев, прежде чем можно будет говорить о полном излечении.

Ведущие медицинские клиники положительно отвечают на вопрос, лечится ли мужское бесплодие. Различные факторы могут влиять на сроки лечения и методики к его подходу. Иногда курс терапии необходимо повторять несколько раз. И как бы сложным не был путь к выздоровлению, нужно к нему стремиться, ведь наградой будет полноценная семья.

Диагностика

Диагностировать иммунологическое бесплодие у мужчины лечащий врач может только на основании результатов тестов и проб, которые проводятся в обязательном порядке при подозрении на данную проблему.

  • Спермограмма. Необходима для того, чтобы исследовать спермии на предмет активности и способности к оплодотворению. Особенность половых клеток, связанных с антителами, заключается в том, что морфологических внешних изменений у них нет, однако оплодотворить яйцеклетку они не способны.
  • MAR-тест. Чаще всего проводится вместе со спермограммой. К этому методу диагностики прибегают для того, чтобы определить количество спермиев (в процентном соотношении), покрытых антиспермальными антителами. Если показатели колеблются в диапазоне от 50 и выше, то можно говорить о факторе иммунологического бесплодия.
  • Посткоитальный тест (проба Шуварского). В ходе данного исследования анализируется реакция сперматозоидов на слизистую оболочку цервикального канала. Может быть проведен двумя способами – «in vitro» или «in vivo».

    При первом варианте мужчина сдает сперму, а у его супруги берут мазок из шейки матки. В пробирке материалы соединяют и смотрят на реакцию сперматозоидов. При втором варианте у женщины берут мазок из влагалища не позднее чем через 5-6 часов после полового акта и исследуют на предмет поведения спермиев.

  • Immunobead-тест. Чем-то схож с MAR-тестом. Позволяет определить количество антиспермальных антител в различных биологических жидкостях. Однако результаты этих двух тестов совпадают не всегда.
  • Тест латекс–агглютинации. Один из новейших методов. Позволяет быстро и точно определить наличие антиспермальных антител в плазме, сперме или слизи.
  • Проба Курцрока-Миллера (пенетрационный тест). С помощью данного исследования удается определить, насколько сильна проникающая способность сперматозоидов.

Благодаря разнообразию и точности диагностических методов, врач может подтвердить или опровергнуть подозрение на иммунологическое мужское бесплодие, определить его степень и уровень запущенности. Ведь от этого напрямую зависит курс лечения.

к оглавлению ↑

Обследование

Существует несколько способов диагностики:

  • спермограмма (исследование способности сперматозоида оплодотворить яйцеклетку);
  • MAR-тест;
  • посткоитальный тест;
  • Immunobead-тест;
  • тест Фриберга.

MAR-тест

С помощью этого теста определяется количество сперматозоидов, которые несут в себе АСАТ. Проводя спермограмму, можно увидеть фертильные сперматозоиды, именно они и покрыты антителами. Такие сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. MAR-тест делают одновременно со спермограммой.

В норме 10% сперматозоидов несут АСАТ. Диапазон от 10% до 50% – это уже повод к дополнительному обследованию. Если показатель свыше 50%, то тогда уже можно говорить об иммунном факторе бесплодия.

Дополнительно мужчине могут назначить еще один анализ – ИФА-тест (исследование АСАТ, находящихся в сперме и крови).

Обследование

Посткоитальный тест

Тест подразумевает определение совместимости сперматозоидов мужа со слизью шейки матки жены. Процедура делается перед овуляцией. Если активность сперматозоидов снижена, то тест считается отрицательным. Такой вид обследования не всегда дает достоверный результат.

Immunobead-тест

Исследование схоже с MAR-тестом. Результаты анализов иногда отличаются у одного и того же пациента. Причина – выявлены разные спектры антител.

Тест Фриберга

Другое название исследования – тест латекс-агглютинации. Суть метода заключается в определении АСАТ в сыворотке крови, семенной плазме. Этот тест очень чувствителен. Выявленный спектр антител иногда отличается от результатов подобных исследований.

Иммунологическое бесплодие

Такое понятие, как иммунологическое бесплодие было диагностировано относительно недавно и представляет собой некоторый вид аллергии у женщин на сперматозоиды конкретного мужчины. Исследования показали, что некоторые партнеры имеют детей от предыдущих браков, но вместе забеременеть не могут, тогда как никаких типичных репродуктивных нарушений у них не выявлено. Пока возникают серьезные трудности и с тем, как определить бесплодие у мужчины, вызванное иммунными нарушениями, и как его лечить.

Иммунологическое бесплодие
Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие
Иммунологическое бесплодие

Сейчас создаются достаточно эффективные диагностические тесты, но добиться положительных результатов в терапии не удается. Даже при использовании вспомогательных репродуктивных технологий, таких как ЭКО, оплодотворить яйцеклетку «аллергенным» сперматозоидом крайне сложно, и вероятность выкидыша очень высока.

Иммунологическое бесплодие
Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие

Вспомогательные репродуктивные технологии

Когда в паре муж не может иметь детей, предлагают альтернативные способы зачатия:

  • ЭКО;
  • ИКСИ;
  • инсеминация;
  • донорство спермы.

При ЭКО отбирают сперматозоиды и оплодотворяют яйцеклетки в пробирке не только когда у мужа бесплодие, но и когда у жены есть репродуктивные заболевания. При ИКСИ выбирается отдельный активный сперматозоид и подводится под оболочку яйцеклетки.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если мужчина бесплоден и диагностирована иммунологическая форма, рекомендуется инсеминация. Сперму собирают биопсией яичка или путем мастурбации и подсаживают непосредственно в матку. Так исключается контакт семенной жидкости и слизи из цервикального канала.

Неизлечимо больным пациентам с первичной формой предлагают донорство спермы. Она берется путем биопсии у мужчины или донора, если сперматогенез нарушен.

Причины нарушений иммунитета и бесплодия у мужчин

Иммунитет у мужчины в области репродуктивной сферы может страдать в силу травм или перекрута яичка, длительно протекающих половых инфекций или наличия варикоцеле (это варикозное расширение венозных сосудов в зоне семенного канатика). Могут приводить к сбоям в иммунитете паховые грыжи или операции на гениталиях. В этих ситуациях сперматозоиды могут попадать в кровоток, где иммунитет воспринимает их как чужеродные вещества. Это приводит к попыткам нейтрализации неприятеля путем активизации выработки антиспермальных антител.

Вероятность наступления беременности

Если все таки мужчина не может зачать ребенка в силу многих причин, то тогда приходится прибегать к ЭКО после его лечения. Следует помнить, что вероятность благополучного исхода с возрастом снижается и положительный результат в два раза выше у мужчин 40 лет, нежели у 45 летних.

На вероятность наступления беременности влияет также и интенсивность извержения спермы, ведь с возрастом у мужчин сила эякуляции снижается и спермии попадают во влагалище не очень глубоко.

Всему существует свое время: и наступление беременности и на создание семьи, которые должны быть в определенный момент жизни мужчины. И если у него еще нет детей в возрасте 45 лет, то следует задуматься о будущем потомстве, ведь с возрастом вероятность оплодотворения снижается, хотя есть единичные случаи позднего оплодотворения и благоприятного исхода беременности. Не следует сильно тянуть с наступлением отцовства, для рождения генетически здорового ребенка.